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Acute tubular necrosis > After a C-section - in the hospital | Medical Encyclopedia

Enciclopedia Medica



1. acuta necrosi tubolare
2. malattia di Addison
3. adenoideo rimozione
4. adenomiosi
5. adesione
6. disturbo di regolazione
7. sviluppo adolescenziale
8. adolescente gravidanza
9. adolescente preparazione test o procedura
10. ghiandole surrenali
11. l'adrenalectomia
12. sovradosaggio di adrenergici broncodilatatore
13. Corticosurrenaloma
14. adrenoleucodistrofia
15. adulta Still's malattia
16. le direttive advance care
17. aerobica
18. aerobi
19. aflatossina
20. dopo un cesareo-in ospedale


01. acuta necrosi tubolare

Necrosi tubulare acuta è una malattia renale che comportano danni alle cellule del tubulo, dei reni, che possono portare a insufficienza renale acuta.

Cause

Necrosi tubolare acuta (ATN) è solitamente causata da una mancanza di ossigeno ai tessuti del rene (ischemia dei reni). Può verificarsi anche se le cellule del rene sono danneggiate da una sostanza veleno o nociva.
Le strutture interne del rene, in particolare i tessuti del tubulo renale, diventano danneggiate o distrutto. ATN è uno dei più comuni cambiamenti strutturali che possono portare a insufficienza renale acuta.
ATN è una delle cause più comuni di insufficienza renale in pazienti ospedalizzati. I rischi per la necrosi tubolare acuta includono:
• Reazione di trasfusione di sangue
• Ferita o trauma che danneggia i muscoli
• Pressione sanguigna bassa (ipotensione) che dura più di 30 minuti
• Recenti interventi di chirurgia maggiore
• Shock settico dovuto l'infezione severa
Danni al fegato, rene e malattia, causato dal diabete (nefropatia diabetica) possono rendere una persona più suscettibile alla condizione.
ATN può anche essere causato da:
• Tintura (contrasto) utilizzato per raggi x (radiologia) studi
• Farmaci che sono tossici per i reni (ad esempio antibiotici aminoglicosidici o amfotericina)

Sintomi

• Diminuita di coscienza, coma, delirio o confusione, sonnolenza, letargico, difficili da suscitare
• Diminuita di urina o nessuna produzione di urina
• Gonfiore generale, ritenzione di liquidi
• Nausea, vomito
Nota: Altri sintomi di insufficienza renale acuta possono anche essere presente.

Esami e test

Il medico dovrà eseguire un esame fisico. Il medico può sentire suoni anomali quando si ascolta il cuore ed i polmoni con lo stetoscopio (auscultazione). Questo è a causa di eccessiva di liquidi nel corpo.
Altri test che possono essere effettuati includono:
• BUN e della creatinina
• L'escrezione frazionaria di sodio
• La biopsia del rene
• Analisi delle urine
• Sodio dell'urina
• Specifico urina gravità e osmolarità dell'urina

Trattamento

Nella maggior parte delle persone, ATN è reversibile. L'obiettivo del trattamento è quello di prevenire complicazioni life-threatening di insufficienza renale acuta.
Il trattamento si concentra sull'impedire l'accumulo in eccesso di liquidi e rifiuti, pur consentendo i reni guarire. I pazienti dovrebbero essere guardati da vicino per il deterioramento della funzione renale.
Il trattamento può includere:
• Identificare e trattare il sottostante causa del problema
• Limitazione dell'assunzione di liquidi per un volume pari al volume di urina prodotta
• Limitare sostanze normalmente eliminate dai reni (ad esempio proteine, sodio, potassio) per ridurre al minimo il loro accumulo nel corpo
• Assunzione di farmaci per aiutare a controllare i livelli di potassio nel sangue
• Medicinali assunti per bocca o per via endovenosa per aiutare a rimuovere il liquido dal corpo
Dialitico temporaneo può rimuovere liquidi e rifiuti in eccesso. Questo può farti sentire meglio e può rendere più facile per controllare il guasto del rene. Dialisi potrebbero non essere necessario per tutte le persone, ma sono spesso salvavita, soprattutto se il potassio del siero è pericolosamente alto.
La dialisi può essere necessaria nei seguenti casi:
• Diminuzione dello stato mentale
• Sovraccarico fluido
• Aumentati livelli di potassio
• Pericardite
• Per rimuovere le tossine che sono pericolose per i reni
• Totale assenza di produzione di urina
• Incontrollato accumulo di rifiuti azotati

Prospettive (prognosi)

Per quanto tempo i sintomi Ultima possono variare. Si può rendere meno urina per un paio di giorni a 6 settimane o più. Questo può essere seguito da un periodo di alta produzione di urina. Ciò si verifica perché i reni guariti e appena funzionanti tenta di cancellare il corpo di liquido e dei rifiuti.
Uno o due giorni dopo la quantità di urina aumenta, riducono i sintomi e risultati dei test cominciano a tornare alla normalità.

Possibili complicanze

• Sanguinamento dal tratto gastrointestinale
• Malattia renale cronica e danni permanenti ai reni
• Ipertensione arteriosa
• Aumentato rischio di infezione

Quando contattare un medico

Chiamare il vostro fornitore di cure mediche se il flusso di urina diminuisce o si ferma o se si sviluppano altri sintomi di necrosi tubolare acuta.

Prevenzione

Trattare tempestivamente le condizioni che possono portare alla diminuzione del flusso sanguigno come pure in diminuzione di ossigeno ai reni può ridurre il rischio di necrosi tubolare acuta.
Le trasfusioni di sangue sono crossmatched per ridurre il rischio di reazioni di incompatibilità.
Controllo di malattie come diabete, disturbi epatici e disturbi cardiaci per ridurre il rischio di necrosi tubolare acuta.
Monitorare con attenzione l'esposizione a farmaci che possono essere tossici per il rene. Avere i livelli ematici di questi farmaci controllati regolarmente. Bere molti liquidi dopo aver eventuali coloranti radiocontrast per consentire loro di essere rimosso dal corpo e ridurre il rischio di danno renale.

Nomi alternativi

Necrosi - renale tubolare; ATN; Necrosi - acuta tubolare

Riferimenti

Signor Clarkson, Friedewald JJ, Eustace JA, danno renale Rabb H. Acute. In: Brenner BM, ed. Brenner e rettore del rene
Molitoris BA. Insufficienza renale acuta. In: Goldman L, Ausiello D, eds. Cecil Medicine

02. malattia di Addison

Morbo di Addison è un disturbo che si verifica quando le ghiandole surrenali non producono abbastanza ormoni.

Cause

Le ghiandole surrenali sono diliberazione piccoli organi situati sulla parte superiore di ciascun rene. Essi sono costituiti da una porzione esterna, chiamata corteccia e una parte interna, chiamata il midollo.
La corteccia produce tre ormoni:
• Ormoni glucocorticoidi (come il cortisolo) mantenere il controllo di zucchero (glucosio), diminuzione (sopprimere) risposta immunitaria e guida il corpo risponde allo stress.
• Ormoni mineralcorticoidi (ad esempio, aldosterone) regolano sodio e potassio equilibrio.
• Ormoni sessuali, androgeni (maschili) ed estrogeni (femminili), colpiscono sessuale sviluppo e desiderio sessuale.
Malattia di Addison deriva da danni alla corteccia surrenale. Il danno provoca la corteccia per produrre livelli ormonali che sono troppo bassi.
Questo danno può essere causato dal seguente:
• Sistema immunitario attacca erroneamente le ghiandole surrenali (malattia autoimmune)
• Infezioni come la tubercolosi, HIV o infezioni fungine
• Emorragia nelle ghiandole surrenali
• Tumori
Fattori di rischio per il tipo autoimmune della malattia di Addison sono altre malattie autoimmuni:
• Tiroidite cronica
• Atopico erpetiforme
• Morbo di Graves
• Ipoparatiroidismo
• L'ipopituitarismo
• Miastenia grave
• Anemia perniciosa
• Disfunzione testicolare
• Diabete di tipo I
• Vitiligine
Alcuni difetti genetici rari possono anche causare insufficienza surrenalica.

Sintomi

I sintomi della malattia di Addison:
• Diarrea cronica, la nausea e il vomito
• Oscuramento della pelle in alcuni luoghi, causando la pelle a guardare irregolare
• Disidratazione
• Vertigini quando ci si alza
• Pallore
• Estrema debolezza, affaticamento e movimento lento, pigro
• Lesioni di bocca all'interno di una guancia (mucosa buccale)
• Sale craving
• Perdita di peso con riduzione dell'appetito

Esami e test

Prove di laboratorio possono mostrare:
• Aumentata di potassio
• Bassa pressione sanguigna, soprattutto con un cambiamento della posizione del corpo
• Livello di cortisolo basso
• Sodio basso del siero
• Anima basso pH
• Livelli di ormone sessuale normale
Test di laboratorio supplementari possono essere ordinati.
Altri test possono includere:
• Raggi x addominali
• Esplorazione addominale di CT

Trattamento

Trattamento con i corticosteroidi sostituzione controllerà i sintomi di questa malattia. Questi farmaci di solito devono essere prese per la vita.
Mai saltare le dosi del tuo farmaco per questa condizione perché si verifichino reazioni pericolose.
Il medico può aumentare la dose a causa di:
• Infezione
• Lesioni
• Stress
• Chirurgia
Durante una forma estrema di insufficienza surrenalica, chiamato crisi surrenalica, si deve iniettare idrocortisone subito. Trattamento per la pressione sanguigna bassa è solitamente necessario pure.
Alcune persone con morbo di Addison sono tenuti a dare se stessi un'emergenza iniezione di idrocortisone durante situazioni stressanti. Portare sempre con sé ID medico (carta, bracciale o collana) che dice che avete insufficienza surrenalica. L'ID dovrebbe anche dire il tipo di farmaco e dosaggio che necessario in caso di emergenza.

Prospettive (prognosi)

Con la terapia ormonale, molte persone con malattia di Addison sono in grado di condurre una vita quasi normale.

Possibili complicanze

Le complicazioni possono accadere se si prende troppo o troppo poco ormone surrenale.
Le complicazioni possono derivare anche dalle malattie correlate seguenti:
• Diabete
• Tiroidite di Hashimoto (tiroidite cronica)
• Ipoparatiroidismo
• Ipofunzione ovarica o insufficienza testicolare
• Anemia perniciosa
• Tireotossicosi

Quando contattare un medico

Chiamate il vostro fornitore di cure mediche se:
• Non è possibile mantenere il vostro farmaco a causa di vomito.
• Avete stress come infezione, lesioni, traumi o disidratazione. Potrebbe essere necessario avere il farmaco adeguato.
• Il tuo peso aumenta nel tempo.
• Le caviglie iniziano a gonfiarsi.
• Si sviluppano nuovi sintomi.
• Il trattamento, si sviluppano segni di sindrome di Cushing
Se si hanno sintomi di crisi surrenalica, farsi l'iniezione d'emergenza del suo farmaco prescritto. Se non è disponibile, andare al più vicino pronto soccorso o chiamare il 911.
Sintomi di crisi surrenalica sono:
• Dolore addominale
• Difficoltà a respirare
• Vertigini o sensazione di testa vuota
• Bassa pressione sanguigna
• Ridotto coscienza

Nomi alternativi

Ipofunzione corticosurrenale; Insufficienza corticosurrenalica cronica; Insufficienza surrenale primaria

Riferimenti

Chaker AJ, Vaidya B. Addison malattia negli adulti: diagnosi e gestione. Am J Med
Guber HA, Farag AF. Valutazione della funzione endocrina. In: McPherson RA, signor Pincus, eds. Diagnosi clinica di Henry e la gestione di metodi di laboratorio
Stewart PM, Krone NP. La corteccia surrenale. In: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, eds. Williams manuale di endocrinologia

03. adenoideo rimozione

Rimozione adenoideo è un intervento chirurgico per estrarre le ghiandole adenoide. Le ghiandole adenoide sedersi dietro il naso sopra il tetto della tua bocca. Aria passa sopra queste ghiandole quando si prende un respiro.
Le adenoidi sono spesso presi allo stesso tempo come le tonsille (tonsillectomia).
Rimozione adenoideo è anche chiamato adenoidectomia. La procedura avviene più spesso nei bambini.

Descrizione

Il vostro bambino sarà dato l'anestesia generale prima della chirurgia. Ciò significa che il vostro bambino sarà addormentato e incapaci di provare dolore.
Durante l'intervento chirurgico:
• Il chirurgo inserisce un piccolo strumento nella bocca del vostro bambino per tenerlo aperto.
• Il chirurgo rimuove le ghiandole adenoide utilizzando uno strumento a forma di cucchiaio (curette). O un altro strumento che aiuta a tagliata via dei tessuti molli viene utilizzato.
• Alcuni chirurghi utilizzano energia elettrica per riscaldare il tessuto, rimuoverlo e fermare l'emorragia. Questo è chiamato elettrocauterio. Un altro metodo utilizza energia a radiofrequenza (RF) per fare la stessa cosa. Questo è chiamato coblation. Un utensile da taglio chiamato un debrider è utilizzabile anche per rimuovere il tessuto adenoideo.
• Materiale assorbente chiamato il materiale di imballaggio può essere utilizzato anche per controllare lo spurgo.
Il vostro bambino rimarrà nella stanza di recupero dopo l'intervento chirurgico. Sarà possibile prendere il vostro bambino a casa quando il bambino è sveglio e può respirare facilmente, tosse e inghiottire. Nella maggior parte dei casi, si tratta di un paio d'ore dopo l'intervento chirurgico.

Perché la procedura viene eseguita

Un operatore sanitario può raccomandare questa procedura se:
• Allargata adenoidi stanno bloccando le vie respiratorie del tuo bambino. I sintomi nel vostro bambino possono includere pesanti russare, problemi di respirazione attraverso il naso e gli episodi di non respirare durante il sonno.
• Il bambino ha infezioni croniche dell'orecchio che si verificano spesso, continuano nonostante l'uso degli antibiotici, perdita dell'udito o causano il bambino a perdere un sacco di giorni di scuola.
Adenoidectomia può anche essere consigliato se il bambino ha la tonsillite che continua a tornare.
Le adenoidi normalmente ridursi come i bambini crescono. Gli adulti devono raramente li hanno rimossi.

Rischi

Rischi di qualsiasi anestesia sono:
• Reazioni a farmaci
• Problemi di respirazione
Rischi di qualsiasi intervento chirurgico sono:
• Sanguinamento
• Infezione

Prima della procedura

Il vostro fornitore vi dirà come preparare il vostro bambino per questa procedura.
Una settimana prima dell'intervento, non dare al bambino qualsiasi medicina che assottiglia il sangue, a meno che il medico ti dice di fare così. Tali farmaci comprendono l'aspirina e ibuprofene (Advil, Motrin).
La notte prima dell'intervento, il bambino dovrebbe avere nulla da mangiare o da bere dopo la mezzanotte. Questo include l'acqua.
Si saranno detto che il bambino deve prendere il giorno dell'intervento di medicine. Avere il suo bambino a prendere il farmaco con un sorso d'acqua.

Dopo la procedura

Il vostro bambino andrà a casa lo stesso giorno come la chirurgia. Recupero completo richiede circa 1 o 2 settimane.
Seguire le istruzioni su come prendersi cura di vostro figlio a casa.

Prospettive (prognosi)

Dopo questa procedura, la maggior parte dei bambini:
• Respirare meglio attraverso il naso
• Avere un minor numero e più lieve mal di gola
• Avere un minor numero di infezioni dell'orecchio
In rari casi, tessuto adenoideo può ricrescere. Questo non causa problemi la maggior parte del tempo.

Nomi alternativi

Adenoidectomia; Rimozione delle ghiandole adenoidei

Riferimenti

Wetmore RF. Tonsils e le adenoidi. In: Kliegman RM, Behrman RE, Jenson HB, Stanton BF, eds. Nelson Textbook of Pediatrics.
AL Wooley, Wiatrak BJ. Faringite e adenotonsilar malattia. In: Flint PW, Haughey BH, Lund LJ, et al., eds. Cummings Otorinolaringoiatria: Head & Neck Surgery

04. adenomiosi

Adenomiosi sono un ispessimento dell'utero. Si verifica quando il tessuto dellendometrio, che normalmente riveste l'utero, si muove nelle pareti esterne dell'utero.

Cause

La causa è sconosciuta. A volte adenomiosi possono causare una massa o la crescita all'interno dell'utero. Questo è chiamato un adenomyoma.
La malattia si verifica più spesso in donne di età 40-50 che hanno avuto almeno una gravidanza.

Sintomi

In molti casi, la donna non può avere alcun sintomo. Quando i sintomi si verificano, possono includere:
• A lungo termine o pesanti sanguinamento mestruale
• Mestruazioni dolorose, che peggiora
• Dolore pelvico durante i rapporti sessuali

Esami e test

Il fornitore di assistenza sanitaria farà la diagnosi se una donna ha sintomi di adenomiosi che non sono causati da altri problemi. L'unico modo per confermare la diagnosi è esaminando il tessuto dell'utero dopo un intervento di isterectomia.
Durante un esame pelvico, il medico può trovare un utero morbido e leggermente allargato. L'esame può anche rivelare una massa uterina o la tenerezza uterina.
Un'ecografia dell'utero può aiutare a capire la differenza tra adenomiosi e altri tumori uterini. RM può essere utile quando l'ultrasuono non dà risultati definitivi.

Trattamento

Maggior parte delle donne hanno alcuni adenomiosi come arrivare vicino alla menopausa. Tuttavia, solo pochi avranno sintomi. Maggior parte delle donne non necessitano di trattamento.
Pillola anticoncezionale e un dispositivo intrauterino progesterone-contenente (IUD) possono aiutare lo spurgo pesante di diminuzione. Farmaci anti-infiammatori, come ibuprofene o naprossene possono anche aiutare a gestire i sintomi.
Un intervento di isterectomia può essere necessaria nelle donne con sintomi gravi.

Prospettive (prognosi)

Sintomi più spesso scompaiono dopo la menopausa. Un intervento di isterectomia allevia completamente i sintomi.

Quando contattare un medico

Chiamare il vostro fornitore di cure mediche se si sviluppano sintomi di adenomiosi.

Nomi alternativi

Endometriosi interna; Adenomyoma

Riferimenti

Katz VL. Ginecologiche benigne: vulva, vagina, cervice, utero, ovidotto, ovaio. In: Lentz GM, Lobo RA, Gershenson DM, Katz VL, eds.Comprehensive ginecologia
Meredith SM, Sanchez-Ramos L, Kaunitz AM. Accuratezza diagnostica dell'ecografia transvaginale per la diagnosi di adenomiosi: analisi sistematica di review e meta. J Obstet Gynecol

05. adesione

Aderenze sono bande di tessuto cicatriziale che si formano tra due superfici all'interno del corpo e causano loro di stare insieme.

Cause

Come il corpo si muove, tessuti o organi all'interno sono normalmente in grado di spostare intorno a vicenda. Infatti, questi tessuti hanno superfici scivolose. L'infiammazione (gonfiore), intervento chirurgico o lesioni possono causare aderenze al modulo e impedire questo movimento. Aderenze possono accadere quasi dovunque nel corpo, tra cui:
• Articolazioni, come la spalla
• Occhi
• All'interno dell'addome o pelvi
Aderenze possono diventare più grandi o più stretto nel tempo. Problemi possono verificarsi se le aderenze causano un'organo o parte del corpo per:
• Torsione
• Tirare fuori posizione
• Essere in grado di muoversi normalmente
Il rischio di formazione di aderenze è alta dopo interventi chirurgici intestinali o donna di organo. Chirurgia usando un laparoscopio è meno probabile causare aderenze rispetto alla chirurgia aperta.
Altre cause di adesioni all'addome o pelvi includono:
• Appendicite, più spesso quando l'appendice si rompe (rotture)
• Cancro
• Endometriosi
• Infezioni nell'addome e nel bacino
• Trattamento con radiazioni
Aderenze intorno alle articolazioni possono verificarsi:
• Dopo interventi chirurgici o traumi
• Con alcuni tipi di artrite
• Con l'abuso di un giunto o del tendine

Sintomi

Le adesioni alle articolazioni, tendini o legamenti rendono più difficile da muovere l'articolazione. Possono anche causare dolore.
Aderenze nella pancia (addome) possono causare un'ostruzione dell'intestino. I sintomi includono:
• Gonfiore o gonfiore della vostra pancia
• Stipsi
• Nausea e vomito
• Non essere più in grado di passare il gas
• Dolore nella pancia che è grave e crampi
Aderenze nel bacino possono causare dolore pelvico cronico o a lungo termine.

Esami e test

La maggior parte del tempo, le adesioni non possono essere visto usando i raggi x o test di imaging.
• Isterosalpingografia può aiutare a diagnosticare aderenze all'interno dell'utero o Tube di Falloppio.
• I raggi x dell'addome, gli studi di contrasto del bario e le esplorazioni di CT può aiutare a diagnosticare un'ostruzione dell'intestino causata da aderenze.
Endoscopia (un modo di guardare all'interno del corpo utilizzando un tubo flessibile che dispone di una piccola telecamera all'estremità) può aiutare a diagnosticare le adesioni:
• Isteroscopia appare all'interno dell'utero
• Laparoscopia Guarda dentro l'addome e pelvi

Trattamento

Per separare le aderenze, la chirurgia può essere fatto. Questo può lasciare l'organo riprendere il movimento normale e ridurre i sintomi. Tuttavia, il rischio per altre adesioni aumenta con ulteriori interventi chirurgici.
A seconda della posizione delle aderenze, una barriera può essere immessi al momento dell'intervento chirurgico per ridurre le probabilità di aderenze tornando.

Prospettive (prognosi)

Il risultato è buono nella maggior parte dei casi.

Possibili complicanze

Aderenze possono causare vari disturbi, a seconda dei tessuti interessati.
• Nell'occhio, adesione dell'iride alla lente può portare al glaucoma.
• Nell'intestino, aderenze possono causare ostruzione intestinale parziale o completa.
• Aderenze all'interno della cavità uterina, chiamato sindrome di Asherman, possono indurre una donna ad avere cicli mestruali irregolari e non riuscire a rimanere incinta.
• Adesioni pelviche che coinvolgono lo sfregio dei tubi fallopian possono portare a infertilità e problemi riproduttivi.
• Aderenze addominali e pelvici possono causare dolore cronico.

Quando contattare un medico

Chiamate il vostro medico se avete:
• Dolore addominale
• L'impossibilità di passare il gas
• Nausea e vomito che non vanno via
• Dolore nella pancia che è grave e crampi

Nomi alternativi

Pelvico adesione; Intraperitoneale adesione; Intrauterina adesione

Riferimenti

Kira S, Kavalukas SL, Barbul A. Intra-abdominal guarigione: tratto gastrointestinale e aderenze. Surg Clin N Am
Complicazioni: Kulaylat MN, Dayton, MT. Surgical. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston libro di chirurgia
Paine R. riabilitazione e modalità terapeutiche: una lingua di esercizio e di riabilitazione. In: Fabio JC, Drez D Jr, MD Miller, eds. Fabio e medicina dello sport ortopedici di Drez

06. disturbo di regolazione

Disturbo dell'adattamento è un gruppo di sintomi, quali stress, sensazione triste o senza speranza e sintomi fisici che possono verificarsi dopo si passa attraverso un evento di vita stressante.
I sintomi si verificano perché si stanno avendo una cappetta di fatica. La vostra reazione è più forte del previsto per il tipo di evento che si è verificato.

Cause

Diversi eventi possono innescare i sintomi di un disturbo di adattamento. Qualunque sia il trigger è, l'evento potrebbe diventare troppo per voi.
Fattori di stress per persone di qualsiasi età includono:
• Morte di una persona cara
• Divorzio o problemi con un rapporto
• I cambiamenti generali vita
• Malattia o altri problemi di salute a voi stessi o una persona cara
• Lo spostamento in una casa diversa o un'altra città
• Unexpected catastrofi
• Preoccupazioni per i soldi
Trigger di stress in adolescenti e giovani adulti possono includere:
• Problemi di famiglia o di conflitto
• Problemi della scuola
• Problemi di sessualità
Non c'è alcun modo di prevedere che le persone che sono colpite dallo stress stesso rischiano di sviluppare il disturbo di regolazione. Vostre abilità sociali prima dell'evento e come avete imparato a gestire lo stress in passato può svolgere un ruolo.

Sintomi

Sintomi di disturbo di adattamento sono spesso abbastanza gravi da pregiudicare il lavoro o vita sociale. I sintomi includono:
Comportamento impulsivo defiant o mostrando di recitazione •
• Effetto nervoso o tesa
• Pianto, sensazione triste o senza speranza e possibilmente ritiro da altre persone
• Saltato battiti cardiaci e altri disturbi fisici
• Tremore o spasmi
Per i disturbi dell'adattamento, deve avere le seguenti operazioni:
• I sintomi chiaramente vengono dopo un fattore di stress, più spesso entro 3 mesi
• I sintomi sono più gravi di quanto ci si aspetterebbe
• Non ci sembrano altri disordini coinvolti
• I sintomi non sono parte del normale lutto per la morte di una persona cara
A volte, i sintomi possono essere gravi e la persona può avere pensieri di suicidio o fare un suicidio tentativo.

Esami e test

Il vostro fornitore di assistenza sanitaria farà una valutazione di salute mentale per scoprire il tuo comportamento e sintomi. Si può fare riferimento ad uno psichiatra per confermare la diagnosi.

Trattamento

L'obiettivo principale del trattamento è di alleviare i sintomi e aiuto che si torna a un livello analogo di funzionare come prima si è verificato l'evento stressante.
Maggior parte dei professionisti della salute mentale consigliano qualche tipo di terapia della parola. Questo tipo di terapia può aiutare a identificare o modificare le vostre risposte a fattori di stress nella vostra vita.
Terapia cognitivo-comportamentale (CBT) è un tipo di terapia della parola. Esso può aiutarvi a trattare con i tuoi sentimenti:
• In primo luogo il terapeuta ti aiuta a riconoscere i sentimenti negativi e pensieri che si verificano.
• Quindi il terapeuta vi insegna come cambiare questi in utili pensieri e azioni sane.
Altri tipi di terapia possono includere:
• Terapia a lungo termine, dove potrete esplorare i tuoi pensieri e sentimenti nel corso di molti mesi o più
• Terapia familiare, dove si incontra con un terapeuta con la tua famiglia
• Gruppi di autoaiuto, dove il sostegno degli altri può aiutarti meglio
Farmaci possono essere utilizzati, ma solo con la terapia di discorso. Questi farmaci possono aiutare se sei:
• Nervosa o ansia la maggior parte del tempo
• Non dormire bene
• Molto triste o depresso

Prospettive (prognosi)

Con il giusto aiuto e supporto, si dovrebbe ottenere più rapidamente. Il problema di solito non durano più di 6 mesi, a meno che il fattore di stress continua ad essere presente.

Quando contattare un medico

Chiamare per fissare un appuntamento con il vostro fornitore di cure mediche se si sviluppano sintomi di disturbo di adattamento.

Riferimenti

American Psychiatric Diagnostic e manuale statistico dei disturbi mentali.
Powell AD. Disturbi del dolore, lutto e regolazione. In: TA poppa, Rosenbaum JF, Fava M, et al., eds. Psichiatria clinica completa di Massachusetts General Hospital

07. adolescente sviluppo

Lo sviluppo dei bambini di età compresa tra 12 e 18 anni vecchio dovrebbe includere prevedibile pietre miliari fisiche e mentali.

Informazioni

Durante l'adolescenza, i bambini sviluppano la capacità di:
• Comprendere idee astratte, come concetti di matematica superiore e sviluppare filosofie morali, compresi i diritti e privilegi
• Stabilire e mantenere relazioni soddisfacenti imparando a condividere l'intimità senza sentirsi preoccupato o inibito
• Muoversi verso un più maturo senso di se stessi e il loro scopo
• Vecchi valori di domanda senza perdere la propria identità
SVILUPPO FISICO
Durante l'adolescenza, giovani passano attraverso molti cambiamenti che si muovono dall'infanzia alla maturità fisica. Presto, prepubescent modifiche si verificano quando vengono visualizzate le caratteristiche sessuali secondarie.
Ragazze:
• Ragazze possono iniziare a sviluppare seno gemme già 8 anni di età. Seni sviluppano pienamente tra i 12 e i 18 anni.
• Peli pubici di capelli, ascelle e gambe di solito iniziano a crescere a circa 9 o 10 anni e raggiungono modelli adulti a circa 13-14 anni.
• Menarca (inizio del ciclo mestruale) si verifica in genere circa 2 anni dopo precoce al seno e peli pubici compaiono. Può accadere più presto 9 anni, o più tardi come età di 16 anni. L'età media delle mestruazioni negli Stati Uniti è di circa 12 anni.
Scatto di crescita • ragazze picchi intorno all'età 11.5 e rallenta intorno all'età 16.
Ragazzi:
• Ragazzi cominciare a notare che i loro testicoli e scroto crescere fin da età di 9 anni. Presto, il pene comincia ad allungarsi. Dalle età 17 o 18, loro genitali sono solitamente al loro formato adulto e forma.
• Crescita dei peli pubici - nonché ascella, gambe, petto e capelli facciali - comincia in ragazzi a circa 12 anni e raggiunge i modelli adulti a circa 17-18 anni.
• Ragazzi non iniziare la pubertà con un incidente improvviso, come l'inizio del ciclo mestruale nelle ragazze. Avendo regolari nocturnal emissioni (sogni bagnati) segna l'inizio della pubertà nei ragazzi. Sogni bagnati in genere inizia tra 13 e 17 anni, con la media a circa 14,5 anni.
Voci • boys' cambiare allo stesso tempo come il pene cresce. Nocturnal emissioni si verificano con il picco di zampillare l'altezza.
• Scatto di crescita ragazzi picchi intorno all'età 13,5 e rallenta intorno all'età 18.
COMPORTAMENTO
L'improvvisi e rapidi cambiamenti fisici che gli adolescenti passano attraverso fare adolescenti molto impacciata, sensibile e preoccupato per le proprie modifiche del corpo. Essi possono fare paragoni dolorose su se stessi con i loro coetanei.
Perché cambiamenti fisici non possono verificarsi in una pianificazione di liscia, regolare, gli adolescenti possono passare attraverso fasi imbarazzante, sia circa la loro apparenza e la coordinazione fisica. Le ragazze possono essere ansiose se non sono pronti per l'inizio del loro periodo mestruale. Ragazzi possono preoccuparsi se non sanno circa le emissioni notturne.
Durante l'adolescenza, è normale per i giovani iniziare a separarsi dai loro genitori e stabilire la propria identità. In alcuni casi, questo può verificarsi senza problemi dai loro genitori e altri membri della famiglia. Tuttavia, in alcune famiglie, ribellione dell'adolescente può condurre al conflitto come i genitori cercano di mantenere il controllo.
Come gli adolescenti tirare lontano dai loro genitori in una ricerca per la propria identità, i loro amici diventano più importanti.
• Gruppo dei pari può diventare un rifugio sicuro, in cui l'adolescente può sperimentare nuove idee.
• Nella prima adolescenza, il gruppo di peer consiste solitamente di amicizie non-romantico, spesso compreso "cricche", bande, o Club. I membri del gruppo dei pari spesso cercano di agire allo stesso modo, vestire allo stesso modo, hanno codici segreti o rituali e partecipare alle attività stesse.
• Come il giovane si trasferisce in metà dell'adolescenza (14-16 anni) e di là, gruppo dei pari si espande per includere le amicizie romantiche.
In mid-a fine adolescenza, giovani spesso si sentono la necessità di dimostrare la propria identità sessuale da sempre a suo agio con il loro corpo e le sensazioni sessuali. Attraverso amicizie romantiche, adolescenti incontri e sperimentare, imparano a esprimere e ricevere anticipi intimi o sessuale. Giovani che non hanno la possibilità per tali esperienze possono avere più difficoltà con le relazioni intime, quando sono adulti.
Gli adolescenti hanno solitamente i comportamenti coerenti con i diversi miti dell'adolescenza:
• Il primo mito è che essi sono "on stage" e l'attenzione di altre persone è costantemente centrata sul loro aspetto o azioni. Questo egocentrismo normale venga (soprattutto agli adulti) al confine con paranoia, amore di sé (narcisismo) o perfino isteria.
• Un altro mito dell'adolescenza è l'idea che "mai accadrà a me, solo l'altra persona." "It" può rappresentare una gravidanza o prendere una malattia sessualmente trasmessa dopo avere rapporti sessuali, causando un incidente d'auto durante la guida sotto l'influenza di alcool o droghe, o uno dei molti altri effetti dei comportamenti di assunzione di rischi negativi.
SICUREZZA
Gli adolescenti diventano più forti e più indipendente prima hanno sviluppato buone capacità decisionali. Un forte bisogno per approvazione peer può invogliare una persona giovane per cercare gesta pericolose, o partecipare a comportamenti di assunzione di rischi.
Sicurezza di veicolo a motore deve sottolineare, concentrandosi sui ruoli del conducente/passeggero/pedoni, i rischi di abuso della sostanza e l'importanza dell'utilizzo di cinture di sicurezza. Gli adolescenti non dovrebbero avere il privilegio di usare auto e ricreative veicoli a motore, a meno che non possono mostrare che possono utilizzare questi veicoli in modo sicuro.
Altri problemi di sicurezza sono:
• Gli adolescenti che sono coinvolti nello sport dovrebbero imparare a utilizzare attrezzature e indumenti protettivi o abbigliamento. Dovrebbero essere insegnate le regole di gioco sicuro e sani approcci alle attività che richiedono competenze più avanzate.
• Giovani hanno bisogno di essere molto consapevoli dei possibili pericoli, inclusi la morte improvvisa-- che possono verificarsi con regolare abuso di sostanze e con l'uso sperimentale di droghe e alcol.
• Gli adolescenti che sono autorizzati a usare o avere accesso alle armi da fuoco hanno bisogno di imparare come usarli in modo sicuro, correttamente e legalmente.
Se gli adolescenti sembrano essere isolati dai loro coetanei, disinteressati a scuola o le attività sociali, o facendo male a scuola, di lavoro o sport..--hanno bisogno di essere valutati.
Molti adolescenti sono a rischio di depressione e suicidio potenziale tentativi, a causa di pressioni e conflitti nella loro famiglia, scuola o organizzazioni sociali, gruppi di pari e relazioni intime.
GENITORI CONSIGLI SULLA SESSUALITÀ
Adolescenti di solito bisogno di privacy per comprendere i cambiamenti in atto nei loro corpi. Idealmente, essi dovrebbero poter avere la propria camera da letto. Se questo non è possibile, essi dovrebbero avere almeno qualche spazio privato.
Prendere in giro un bambino adolescente circa cambiamenti fisici è inadeguato, perché può causare imbarazzo e autocoscienza.
I genitori devono ricordare che è naturale e normale per loro adolescente di essere interessati a cambiamenti del corpo e argomenti sessuali. Non significa che il loro bambino è coinvolto in attività sessuali.
Gli adolescenti possono sperimentare o considerare una vasta gamma di orientamenti sessuali o comportamenti prima sensazione confortevole con la propria identità sessuale. I genitori devono essere attenti a non chiamare nuovi comportamenti "sbagliato", "malato", o "immorale".
Il complesso edipico (attrazione del bambino al genitore del sesso opposto) è comune durante gli anni dell'adolescenza. I genitori possono affrontare questo riconoscendo il bambino cambiamenti fisici e l'attrattiva..--e l'orgoglio di crescita dei giovani verso la maturità..--senza attraversare i confini di padre-figlio.
È normale per il genitore a trovare l'adolescente attraente, soprattutto perché i giovani spesso assomiglia molto come l'altro genitore (dello stesso sesso) fatto in giovane età. Questa attrazione può causare il genitore a sentire a disagio. Il padre dovrebbe essere attento a non creare una disconnessione che può far sentire l'adolescente responsabile. È inappropriato per attrazione di un genitore di un bambino ad essere qualcosa di più di un'attrazione come un genitore. Attrazione che travalica i confini di padre-figlio può portare a intimo in modo inappropriato comportamento con l'adolescente, che è conosciuto come incesto.
INDIPENDENZA E LOTTE DI POTERE
Ricerca di adolescente per diventare indipendente è una parte normale di sviluppo. Il genitore dovrebbe non vederlo come un rifiuto o una perdita di controllo sopra il bambino. I genitori hanno bisogno di essere costante e coerente. Dovrebbero essere disponibili da cassa di risonanza per le idee di gioventù, senza dominare identità indipendente del bambino.
Anche se gli adolescenti sfidano sempre figure di autorità, hanno bisogno o vogliono limiti, che forniscono un limite sicuro per loro di crescere e di funzionare. Impostazione del limite significa avere pre-impostare regole e regolamenti per il loro comportamento.
Lotte di potere iniziano quando autorità è al palo o "essere giusto" è il problema principale. Queste situazioni devono essere evitate, se possibile. Una delle parti (in genere il teen) verrà essere sopraffatto, causando i giovani a perdere la faccia. Ciò può causare l'adolescente a sentirsi imbarazzato, inadeguata, risentita e amaro.
I genitori dovrebbero essere pronti per e riconoscere conflitti comuni che possono svilupparsi mentre genitori adolescenti. L'esperienza può essere influenzato da problemi non risolti dall'infanzia del genitore, o dall'adolescente presto anni.
I genitori dovrebbero sapere che loro adolescenti ripetutamente si sfideranno la loro autorità. Mantenendo linee aperte di comunicazione e chiara, ma trattabile, limiti o confini possono contribuire a ridurre i conflitti principali.
Maggior parte dei genitori sentono come se avessero più saggezza e auto-crescita come essi affrontare le sfide della genitorialità negli adolescenti.

Nomi alternativi

Sviluppo - adolescenza; Crescita e sviluppo - adolescente

Riferimenti

Sviluppo di Cromer B. adolescente. In: Kliegman RM, Behrman RE, Jenson HB, Stanton BF, eds. Nelson Textbook of Pediatrics

08. adolescente gravidanza

Gravidanza adolescenziale è la gravidanza in ragazze età 19 o più giovani.

Cause

Gravidanza adolescenziale e i bambini nati da adolescenti sono scesi dal raggiungere un punto più alto nel 1990. Ciò è principalmente dovuto l'uso aumentato di preservativi.
Gravidanza adolescenziale è un problema complesso con molti motivi di preoccupazione. Bambini di età 12-14 anni sono più probabili di altri adolescenti ad avere rapporti sessuali non pianificati. Essi sono più probabilità di essere convinto di avere verso il sesso.
Fino a due terzi delle gravidanze adolescenziale accadere in adolescenti età 18-19 anni.
Fattori di rischio per la gravidanza adolescenziale comprendono:
• Più giovane età
• Scarso rendimento scolastico
• Svantaggio economico
• Socio maschio più anziano
• I genitori single o giovani

Sintomi

Sintomi di gravidanza includono:
• Distensione addominale
• Tensione mammaria dell'allargamento e del seno
• Affaticamento
• Sensazione di testa leggera o svenimento effettivo
• Mancati periodo
• Nausea/vomito
• Minzione frequente

Esami e test

L'adolescente può o non può ammettere di essere coinvolto sessualmente. Se l'adolescente è incinta, di solito ci sono variazioni di peso (di solito un guadagno, ma ci può essere una perdita se nausea e vomito sono significativi). L'esame può mostrare una maggiore circonferenza addominale, e il fornitore di cure mediche può essere in grado di sentire il fondo (parte superiore dell'utero allargata).
Esame pelvico può rivelare colorazione bluastra o porpora delle pareti vaginali, colorazione bluastra o porpora e ammorbidimento della cervice e rammollimento e allargamento dell'utero.
• Un test di gravidanza di urina e/o siero HCG sono generalmente positive.
• Un'ecografia gravidanza può essere fatto per confermare o verificare le date precise per la gravidanza.

Trattamento

Tutte le opzioni messe a disposizione per l'adolescente incinta dovrebbero essere considerate con attenzione, tra cui l'aborto, l'adozione e sollevare il bambino con comunità o sostegno alle famiglie. Discussione con l'adolescente può richiedere parecchie visite con un fornitore di assistenza sanitaria di spiegare tutte le opzioni in modo non giudicante e di coinvolgere i genitori o il padre del bambino a seconda dei casi.
La cura prenatale precoce e adeguata, preferibilmente attraverso un programma che è specializzata in gravidanze in età adolescenziale, assicura un bambino più sano. Adolescenti in gravidanza devono essere valutati per fumatori, uso di alcol e uso di droghe, e dovrebbe essere offerto supporto per aiutarli a smettere.
Una nutrizione adeguata possa essere incoraggiata attraverso l'educazione e le risorse comunitarie. Da sottolineare anche esercizio appropriato e un sonno adeguato. Servizi e informazioni contraccettive sono importanti dopo la consegna per impedire la gravidanza ancora adolescenti.
Adolescenti in gravidanza e coloro che hanno partorito di recente dovrebbe essere incoraggiati e aiutati a rimanere a scuola o immettere nuovamente programmi educativi che danno loro la capacità di essere genitori migliori e fornire per il loro bambino finanziariamente ed emotivamente. Assistenza all'infanzia accessibile ed economica è un fattore importante in madri teenager continuando scuola o entrano nella forza lavoro.

Prospettive (prognosi)

Avere il suo primo figlio durante l'adolescenza rende una donna più probabilità di avere più figli complessiva. Giovani madri sono circa 2 anni dietro loro gruppo di età nel completare la loro formazione. Le donne che hanno un bambino durante la loro adolescenza sono più probabili da vivere in povertà.
Giovani madri con una storia di abuso di sostanza sono più probabile di iniziare abusando di circa 6 mesi dopo la consegna.
Madri teenager sono più probabili di madri più anziane di avere un secondo figlio entro 2 anni del loro primo figlio.
Bambini nati da madri adolescenti sono più a rischio per problemi di sviluppo. Ragazze nati da madri adolescenti sono più probabile di diventare madri teenager se stessi, e ragazzi nati da madri adolescenti hanno un più alto rispetto a un tasso medio di essere arrestato e imprigionato.

Possibili complicanze

Gravidanza adolescenziale è associato a più alti tassi di malattia e la morte per la madre e il neonato. Morte violenta è la seconda causa principale della morte durante la gravidanza per gli adolescenti ed è più alta negli adolescenti rispetto a qualsiasi altro gruppo.
Adolescenti in gravidanza sono a rischio molto più elevato di avere gravi complicanze mediche come:
• Placenta previa
• Ipertensione gravidanza-indotta
• Parto prematuro
• Anemia significativa
• Tossiemia
Gli infanti sopportati agli anni dell'adolescenza sono 2 - 6 volte più probabili di avere basso peso alla nascita rispetto a quelli nati da madri di età 20 o più vecchio. Prematurità svolge il ruolo più grande in basso peso alla nascita, ma il ritardo di sviluppo intrauterino (inadeguata crescita del feto durante la gravidanza) è inoltre un fattore.
Madri teenager sono più probabili avere abitudini malsane che mettono il bambino a maggior rischio di sviluppo inadeguato, infezione o dipendenza chimica. Il più giovane una madre è inferiore a 20 anni, la maggiore il rischio del suo bambino morire durante il primo anno di vita.
È molto importante per adolescenti in gravidanza di avere cura prenatale precoce e adeguata.

Quando contattare un medico

Fissare un appuntamento con il vostro fornitore di cure mediche se si hanno sintomi di gravidanza.
Il vostro fornitore di cure mediche può anche fornire consulenza per quanto riguarda i metodi di controllo delle nascite, prevenzione di malattia a trasmissione sessuale (STD) o rischio di gravidanza.

Prevenzione

Ci sono molti generi differenti di programmi di prevenzione della gravidanza teen.
• Programmi di formazione di astinenza incoraggiano i giovani ad aspettare di avere rapporti sessuali fino al matrimonio, o fino a quando sono abbastanza maturi per gestire attività sessuale e una gravidanza potenziale in maniera responsabile.
• Conoscenza programmi si concentrano su insegnare ai bambini sui loro corpi. Vengono inoltre fornite informazioni dettagliate sul controllo delle nascite e come prevenire sessualmente trasmissibili (malattie sessualmente trasmissibili). La ricerca dimostra conoscenza programmi aiuto diminuzione tassi di gravidanza teenager. Non solo l'astinenza istruzione senza informazioni sul controllo delle nascite.
• Programmi focalizzati sul clinic dare bambini più facile accesso alle informazioni, consulenza di operatori sanitari e i servizi di controllo delle nascite. Molti di questi programmi sono offerti attraverso cliniche basate su scuola.
• Peer counseling programmi tipicamente coinvolgono i ragazzi più vecchi, che incoraggiano altri ragazzi a resistere peer e pressioni sociali per fare sesso. Per quei ragazzi che sono già sessualmente attivi, peer counseling programmi insegnano loro le competenze di relazione e dare loro informazioni su come ottenere e utilizzare correttamente il controllo delle nascite.

Nomi alternativi

Gravidanza adolescenziale; Gravidanza - adolescente

Riferimenti

. New York, NY: Il Alan Guttmacher Institute; Gennaio 2010.U.S. Gravidanza adolescente statistiche: nel complesso tendenze, tendenze di razza e origine etnica e informazioni di stato-di-stato
Elfenbein DS, Felice ME. Gravidanza adolescenziale. In: Kliegman RM, Behrman RE, Jenson HB, Stanton BF, eds. Nelson Textbook of Pediatrics.
Kohler PK, Manhart LE, Lafferty abbiamo. Solo l'astinenza e completa educazione sessuale e l'inizio dell'attività sessuale e la gravidanza teenager. J Adolesc salute
ABMA JC et al., gli adolescenti negli Stati Uniti: attività sessuale, uso di contraccettivi e fertili, indagine nazionale della famiglia crescita 2006-2008, vitale e statistiche sulla salute

09. adolescente preparazione test o procedura

Preparazione per un test medico o procedura può ridurre l'ansia, incoraggiare la cooperazione e aiutare il tuo adolescente a sviluppare capacità di coping.

Informazioni

Ci sono molti modi per aiutare un adolescente a prepararsi per un test medico o procedura.
In primo luogo, fornire informazioni dettagliate e spiegare le ragioni per la procedura. Lasciate che il vostro adolescente prendere parte e prendere decisioni come molti come possibile.
PREPARAZIONE PRIMA DELLA PROCEDURA
Spiegare la procedura in termini medici corrette. Raccontare il tuo adolescente perché è stato fatto il test. (Chiedere il vostro fornitore di cure mediche a spiegare se non si è sicuri). Comprendere la necessità per la procedura può ridurre l'ansia del tuo adolescente.
Al meglio delle vostre capacità, descrivere come si sentirà il test. Consentire il tuo adolescente a praticare le posizioni o movimenti che saranno necessari per il test, come ad esempio la posizione fetale per una puntura lombare.
Essere onesti su disagio il tuo adolescente può sentire, ma non soffermarsi su di esso. Può aiutare a sottolineare i vantaggi del test e per dire che i risultati del test possono fornire ulteriori informazioni. Parlare di cose che il tuo adolescente può godere dopo la prova, come sentirsi meglio o andare a casa. Ricompense come shopping viaggi o film possono essere utile se l'adolescente è in grado di fare loro.
Dica il vostro adolescente per quanto è possibile sull'attrezzatura che verrà utilizzato per il test. Se la procedura si svolgerà in una nuova posizione, può aiutare a visitare la struttura con il vostro adolescente prima della prova.
Suggerire i modi per il tuo adolescente a mantenere la calma, come ad esempio:
• Soffiando bolle
• Respirare a pieni polmoni
• Conteggio
• Creazione di un ambiente sereno e tranquillo
• Fare tecniche di rilassamento (pensieri piacevoli)
• Tiene la mano di un genitore calmo (o qualcun altro) durante la procedura di
• Giocare videogiochi portatili
• Utilizzo di immaginazione guidata
• Cercando altre distrazioni, come l'ascolto di musica tramite le cuffie, se consentito
Quando possibile, lasciate che il vostro adolescente prendere alcune decisioni, come ad esempio decidere l'ora del giorno o la data della procedura. Il controllo di più che una persona ha nel corso di una procedura, il meno doloroso e producenti di ansia rischia di essere.
Consentire il tuo adolescente a partecipare a semplici compiti durante la procedura, come ad esempio tenendo uno strumento, se consentito.
Discutere di possibili rischi. Gli adolescenti sono spesso preoccupati per i rischi, in particolare riguardo a eventuali effetti sul loro aspetto, funzione mentale e sessualità. Affrontare queste paure onestamente e apertamente se possibile. Fornire informazioni su eventuali modifiche di aspetto o altri effetti indesiderati, che il test potrebbe causare.
Adolescenti più anziani possono beneficiare di video che mostrano gli adolescenti della stessa età spiegazione e attraverso la procedura. Chiedete al vostro fornitore di assistenza sanitaria se tali film sono disponibili per il vostro adolescente visualizzare. Può anche essere utile per il vostro adolescente discutere eventuali problemi con i coetanei che sono riusciti a simili situazioni stressanti. Chiedere il vostro fornitore di cure mediche se sanno qualsiasi ragazzi che sono interessati a fare peer counselling, o se si può consigliare un gruppo di supporto locale.
DURANTE LA PROCEDURA DI
Se la procedura viene eseguita in un ospedale o in ufficio il vostro fornitore di cure mediche, chiedere se si può stare con il tuo adolescente. Tuttavia, se il tuo adolescente non vuole essere lì, onorare questo desiderio. Per rispetto crescente esigenza di tuo adolescente di privacy e indipendenza, non consentono coetanei o fratelli a guardare la procedura a meno che adolescente chiede loro di essere lì.
Non mostrare la propria ansia. Alla ricerca ansiosa renderà il vostro adolescente più sconvolto e preoccupato. La ricerca suggerisce che i bambini sono più cooperativi se i genitori prendere misure (come l'agopuntura) per ridurre la propria ansia.
Altre considerazioni:
• Chiedete al vostro fornitore di assistenza sanitaria per limitare il numero di stranieri entrano ed escono la camera durante la procedura. Questo può generare ansia.
• Chiedere che il provider che ha trascorso più tempo con il vostro adolescente sia presente durante la procedura, se possibile.
• Il vostro adolescente può avere un momento difficile con una nuova figura di autorità entrando la situazione. Questa complicazione può essere ridotto se qualcuno che lui o lei conosce esegue il test. In caso contrario, il vostro adolescente potrebbe mostrare qualche resistenza. Preparare in anticipo il vostro adolescente per la possibilità che il test sarà fatto da qualcuno che lui o lei non lo sa.
• Chiedere che l'anestesia essere utilizzati, se del caso, per ridurre qualsiasi disagio.
• Assicurare il vostro adolescente che sua reazioni sono normali.

Nomi alternativi

Preparazione di procedura e di prova - adolescenziale; Preparazione adolescente per la procedura di prova; Preparazione per un test medico o procedura - adolescente

Riferimenti

Alexander M. Managing lo sforzo paziente in radiologia pediatrica. Radiol Technol
Bray L, Callery P, Kirk S. Uno studio qualitativo della preparazione pre-operatoria di bambini, giovani e genitori per continenza un intervento chirurgico programmato: esperienze e aspettative. J Clin Nurs
Fincher W, Shaw J, Ramelet A-S. L'efficacia di una preparazione preoperatoria standardizzata nel ridurre l'ansia del bambino e dei genitori: un singolo-cieco randomizzato controllato. J Clin Nurs
Khan KA, Weisman SJ. Strategie di gestione del dolore nonpharmacologic nel reparto pediatrico di emergenza. Clin Ped Emerg Med. 2007; 8:240-247.
LeRoy S, EM Elixson, O'Brien P, et al, consigli per la preparazione di bambini e adolescenti per procedure cardiache invasive: una dichiarazione della American Heart Associazione Pediatrica infermieristica sottocommissione del Consiglio relativa Cardiovascolare infermieristica in collaborazione con il Consiglio sulle malattie cardiovascolari della Young.Circulation
Magazzino A, Hill A, Franz essere. Guida di comunicazione pratica per le procedure pediatriche. Medicina di emergenza Australasia
Yip P, P Middleton, Cyna AM, Carlyle AV. Non farmacologico interventi per assistere l'induzione dell'anestesia nei bambini. Dipartimento di anestesia pediatrica, ospedale dei bambini di Starship, Auckland, Nuova Zealand.Cochrane Database Syst Rev

10. ghiandole surrenali

Le ghiandole surrenali sono due ghiandole a forma di triangolo. Una ghiandola si trova sulla parte superiore di ciascun rene.

Informazioni

Ogni ghiandola surrenale è circa le dimensioni della parte superiore del pollice. La parte esterna della ghiandola è chiamata corteccia. Essa produce ormoni steroidei quali il cortisolo, l'aldosterone e gli ormoni che possono essere convertiti in testosterone. La parte interna della ghiandola è chiamata il midollo. Essa produce epinefrina e norepinefrina, che sono anche chiamati adrenalina e noradrenalina.
Quando le ghiandole producono più o meno ormoni del vostro corpo ha bisogno, si può diventare malati. A volte questo accade proprio alla nascita. A volte si sviluppa più tardi nella vita.
Le ghiandole surrenali può essere influenzate da molte malattie, come ad esempio disordini autoimmuni, infezioni, tumori e sanguinamento.
Argomenti correlati:
• Morbo di Addison
• Iperplasia surrenale insufficiencyCongenital adrenale
• Sindrome di Cushing
• Diabete mellito - secondaria
• Farmaci glucocorticoidi
• Irsutismo
• Gobba dietro le spalle (cuscinetto di grasso dorsocervicale)
• Ipoglicemia
• Iperaldosteronismo primario (sindrome di Conn)
Sindrome di Waterhouse-Friderichsen •

Riferimenti

Stewart PM, Krone NP. La corteccia surrenale. In: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, eds. Williams manuale di endocrinologia.

11. l'adrenalectomia

L'adrenalectomia è un'operazione in cui vengono rimossi uno o entrambi surreni. Le ghiandole surrenali sono parte del sistema endocrino e si trovano appena sopra i reni.

Descrizione

L'adrenalectomia può essere effettuata in due modi. Il tipo di sottoporsi ad intervento chirurgico dipende dal problema da trattare.
• Con chirurgia a cielo aperto, il chirurgo fa un grande taglio chirurgico per rimuovere la ghiandola.
• Con la tecnica laparoscopica, diversi piccoli tagli sono fatti.
Il chirurgo discuterà quale approccio è migliore per voi.
Per la chirurgia, inserirà in anestesia generale (addormentato e privo di dolore).
Dopo la rimozione della ghiandola surrenale, viene inviato ad un patologo per esame al microscopio.

Perché la procedura viene eseguita

Ghiandola surrenale viene rimosso quando non c'è cancro conosciuto o una crescita (massa) che potrebbe essere cancro.
A volte la massa nella ghiandola surrenale viene rimosso perché rilascia un ormone che può causare effetti collaterali nocivi.
• Uno dei tumori più comuni è un feocromocitoma, che può causare la pressione sanguigna molto alta
• Altri disordini includono la sindrome di Cushing, sindrome di Conn e massa adrenale di causa sconosciuta

Rischi

Con qualsiasi operazione o anestesia, c'è un lieve rischio di:
• Coaguli di sangue nelle gambe che possono viaggiare ai polmoni
• Problemi di respirazione
• Danni agli organi vicini nel corpo
• Infarto o ictus
• Sanguinamento o infezione
• Reazioni a farmaci
• Ferita che rompe aperto o rigonfiamento del tessuto attraverso l'incisione (laparocele)

Prima della procedura

Informi sempre il medico o l'infermiere:
• Se potresti essere incinta
• Quali farmaci si è presa, anche i farmaci o erbe che avete acquistato senza prescrizione medica
Durante i giorni prima dell'intervento:
• Può essere chiesto di stop l'uso di aspirina, ibuprofene (Advil, Motrin), naproxene (Aleve, Naprosyn), clopidogrel (Plavix), warfarin (Coumadin) e altri farmaci come questi.
• Chiedere al medico quali farmaci si dovrebbe comunque prendere il giorno dell'intervento chirurgico.
• Non fumare. Questo ti aiuterà a recuperare più rapidamente.
Il giorno dell'intervento chirurgico:
• Il medico o l'infermiere vi dirà quello che si può bere o mangiare la sera prima e il giorno dell'intervento chirurgico.
• Prendere i farmaci che il medico ha detto di prendere con un piccolo sorso di acqua.
• Il medico o l'infermiere verranno dirà quando arrivare all'ospedale.

Prospettive (prognosi)

Come con qualsiasi operazione, ci saranno disagi dopo la chirurgia.
• Il medico curante prescriverà farmaci per il dolore.
• Potrebbe essere necessario emollienti delle feci per evitare la stitichezza.
• Il vostro chirurgo vi darà istruzioni su come limitare la vostra attività.
Maggior parte dei pazienti che subiscono l'adrenalectomia laparoscopic hanno una degenza ospedaliera più breve, meno dolore e recupero più veloce rispetto alla procedura aperta.
Recupero completo dalla procedura può richiedere diverse settimane o più, a seconda del tipo di tagli chirurgici che avete.

Nomi alternativi

Rimozione della ghiandola surrenale; Rimozione delle ghiandole surrenali

Riferimenti

Yeh MW, Duh QY. Le ghiandole surrenali. In: Townsend CM, Beauchamp RD, BM Evers, Mattox KL, eds. Sabiston libro di chirurgia

12. sovradosaggio di adrenergici broncodilatatore

Broncodilatatori adrenergici sono farmaci per via inalatoria che contribuire ad aprire i passaggi di aria. Essi sono usati per trattare l'asma e la bronchite cronica. Overdose di adrenergici broncodilatatore si verifica quando qualcuno accidentalmente o intenzionalmente prende più della quantità normale o raccomandata di questo farmaco.
Questo è per informazioni soltanto e non per uso nel trattamento o nella gestione di un'esposizione effettiva di veleno. Se si dispone di un'esposizione, è necessario chiamare il numero di emergenza locale (come 911) o il centro antiveleni nazionale al 1-800-222-1222.

Ingrediente velenoso

• Albuterol
• Bitolterol
• Efedrina
• Epinefrina
• Isoetharine
• Isoproterenolo
• Metaproterenol
• Pirbuterol
• Racepinephrine
• Ritodrine
• Terbutaline
Nota: È possibile che questo elenco non sia all-inclusive.

Dove si trova

• Salbutamolo (Proventil, Ventolin)
• Bitolterolo (Tornalate)
• Efedrina (Ephed II)
• Epinefrina (adrenalina, AsthmaHaler, Bronitin nebbia, nebbia Bronkaid, Medihaler-Epi, Primatene nebbia, autoiniettore EpiPen, Sus-Phrine, Twinject)
• Ethylnorepinephrine (Bronkephrine)
• Isoetharine (braccio-a-Med Isoetharine, Bronkometer, Bronkosol, Dey-Dose Isoetharine, Dispos-a-Med Isoetharine, Isoetharine Dey-liuto)
• Isoproterenolo (Aerolone, Dey-Dose isoproterenolo, isoproterenolo Dispos-a-Med, Isuprel, Medihaler-Iso, Norisodrine Aerotrol, Vapo-Iso)
• Metaproterenol (Alupent, braccio-a-Med Metaproterenol, Dey-Dose Metaproterenol, Metaproterenol Dey-liuto, Metaprel)
• Pirbuterol (Maxair)
• Racepinephrine (AsthmaNefrin, Racepinephrine Dey-Dose, Vaponefrin)
• Terbutaline (Breathaire, Brethine, Bricanyl)
Nota: È possibile che questo elenco non sia all-inclusive.

Sintomi

Vie respiratorie e dei polmoni:
• Difficoltà a respirare
• Respirazione superficiale
• Respirazione rapida
• Non respira
Vescica e reni:
• Nessuna urina uscita
Occhi, orecchie, naso e gola:
• Offuscata visione
• Le pupille dilatate
• Gola brucia
Cuore e vasi sanguigni:
• Alta pressione sanguigna, che poi conduce a pressione sanguigna bassa
• Battito cardiaco rapido
Sistema nervoso:
• Brividi
• Coma
• Convulsioni
• Febbre
• Irritabilità
• Nervosismo
• Formicolio delle mani e dei piedi
• Tremore
Pelle:
• Le labbra e le unghie blu
Stomaco e dell'intestino:
• Nausea
• Vomito

Assistenza domiciliare

Richiedere immediatamente assistenza medica.

Prima di chiamare emergenza

Determinare le seguenti informazioni:
• Paziente età, peso e condizione
• Il nome del prodotto (ingredienti e punti di forza se conosciuto)
• Tempo che esso è stato inghiottito
• L'importo ingerito

Antiveleni

Il National Poison Control Center (1-800-222-1222) può essere chiamato da ovunque negli Stati Uniti. Questo numero hotline nazionale vi permetterà di parlare con esperti nell'avvelenamento. Essi vi fornirà ulteriori istruzioni.
Si tratta di un servizio gratuito e riservato. Tutti i centri di controllo locale del veleno negli Stati Uniti di utilizzare questo numero nazionale. È necessario chiamare se avete domande circa la prevenzione di avvelenamento o veleno. Esso non deve necessariamente essere un'emergenza. È possibile chiamare per qualsiasi motivo, 24 ore al giorno, 7 giorni alla settimana.
Prendere il contenitore con te all'ospedale, se possibile.
Vedi: Centro antiveleni - numero di emergenza

Cosa aspettarsi al pronto soccorso

Il fornitore di assistenza sanitaria sarà misurare e monitorare i segni vitali del paziente, tra cui temperatura, impulso, frequenza respiratoria e la pressione sanguigna. I sintomi saranno trattati come appropriato. Il paziente può ricevere:
• Carbone attivo
• Esami del sangue e delle urine
• Supporto di respirazione
• I raggi x
• EKG (elettrocardiogramma, o l'analisi di cuore)
• Fluidi per via endovenosa (attraverso la vena)
• Lassativo
• Tubo messo giù il naso e nello stomaco (lavanda gastrica)
Esami del sangue può mostrare cambiamenti in zucchero nel sangue e bassi livelli di potassio.

Prospettive (prognosi)

Sopravvivenza ultime 24 ore è di solito un buon segno che recupero seguirà.

Prevenzione

Tenere tutti i farmaci in contenitori innocuo per i bambini fuori dalla portata dei bambini.

Riferimenti

Akhtar J, Rittenberger JC. Neurotoxicology clinico. In: Shannon MW, SW, Borron brucia MJ. Gestione clinica Haddad e Winchester di avvelenamento e Overdose di droga

13. Corticosurrenaloma

Carcinoma corticosurrenale è un tumore delle ghiandole surrenali.

Cause

Carcinoma corticosurrenale è più comune nei bambini di età inferiore ai 5 anni e adulti nel loro 30s e 40s.
La condizione può essere legata ad una sindrome di cancro che si tramanda attraverso le famiglie (ereditato). Uomini e donne possono sviluppare questo tumore.
Carcinoma corticosurrenale può produrre il cortisolo di ormoni, l'aldosterone, estrogeno, o testosterone, nonché di altri ormoni. Nelle donne il tumore rilascia spesso questi ormoni, che possono portare a caratteristiche maschili.
Carcinoma corticosurrenale è molto raro. La causa è sconosciuta. Circa 2 persone per milione sviluppare questo tipo di tumore.

Sintomi

Sintomi di aumento di cortisolo o di altri ormoni della ghiandola surrenale:
• Grassi, arrotondati gobba alta sulla schiena appena sotto il collo (gobba di bufalo)
• Svuotate, arrotondato viso con guance paffute (luna faccia)
• L'obesità
• Stentata crescita (statura)
• Virilizzazione - la comparsa di caratteristiche maschili, tra cui aumento dei peli corporei (soprattutto sul viso), peli pubici, acne, approfondimento della voce e clitoride allargata (ragazze)
I sintomi di aumento dell'aldosterone sono gli stessi sintomi di potassio basso e comprendono:
• Crampi muscolari
• Debolezza

Esami e test

Il medico o l'infermiere si esamineranno. Si può avere alta pressione sanguigna e cambiamenti nella forma del corpo, come la crescita del seno negli uomini (ginecomastia) o segni maschili nelle donne (virilizzazione). Esami del sangue sarà fatto per controllare i livelli di ormone:
• ACTH livello sarà basso.
• Livello dell'aldosterone sarà elevato.
• Livello di cortisolo sarà elevato.
• Livello di potassio sarà basso.
• Ormoni maschili o femminili possono essere anormalmente elevati.
Test di imaging possono includere:
• Raggi x addominali
• Esplorazione di CT dell'addome
• MRI dell'addome

Trattamento

Trattamento primario è un intervento chirurgico per rimuovere il tumore. Carcinoma corticosurrenale non può migliorare con la chemioterapia. Farmaci possono essere dato per ridurre la produzione di cortisolo, che provoca molti dei sintomi.

Prospettive (prognosi)

Il risultato dipende da quanto presto la diagnosi è fatta e se il tumore si è diffuso (metastatizzato). I tumori che si sono diffusi solitamente portano alla morte entro 1-3 anni.

Possibili complicanze

Il tumore può diffondersi al fegato, osso, polmone o di altri settori.

Quando contattare un medico

Chiamare il vostro fornitore di cure mediche se voi o il vostro bambino ha sintomi di carcinoma corticosurrenale, sindrome di Cushing o incapacità di crescere.

Nomi alternativi

Tumore - adrenale

Riferimenti

National Comprehensive Cancer Network. Nazionale globale cancro rete Clinical Practice Guidelines in oncologia: i tumori neuroendocrini. 2012. versione 1.2012.
Nieman LK. Corteccia surrenale. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Cecil Medicine di Goldman

14. adrenoleucodistrofia

Adrenoleukodystrophy descrive parecchi disordini ereditati strettamente correlati che interrompono la ripartizione (metabolismo) di determinati grassi (acidi grassi a catena molto lunga).

Cause

Adrenoleucodistrofia è solitamente tramandata di padre in figlio come una caratteristica genetica legata al X. Di conseguenza colpisce prevalentemente i maschi, anche se alcune donne che sono portatrici possono avere forme più lievi della malattia. Colpisce circa 1 in 20.000 persone di tutte le razze.
La condizione provoca l'accumulo di acidi grassi della molto-lungo-catena nel sistema nervoso, ghiandola surrenale e testicoli, che sconvolge la normale attività. Ci sono tre principali categorie di malattie:
• Forma cerebrale infantile - compare nella media infanzia (a 4-8 anni)
• Adrenomyelopathy - si verifica negli uomini nel loro 20s o più tardi nella vita
• Alterata funzione della ghiandola surrenale (chiamato malattia di Addison o Addison-come il fenotipo)--ghiandola surrenale non produce abbastanza ormoni steroidei

Sintomi

Tipo cerebrale di infanzia:
• Cambiamenti nel tono muscolare, spasmi muscolari e la spasticità
• Attraversata occhi (strabismo)
• Diminuita comprensione della comunicazione verbale (afasia)
• Deterioramento della scrittura a mano
• Difficoltà a scuola
• Difficoltà a comprendere materiale parlato
• Perdita dell'udito
• Iperattività
• Peggioramento deterioramento del sistema nervoso, tra cui coma, diminuito controllo motorio e la paralisi
• Convulsioni
• Difficoltà di deglutizione
• Ipovisione o cecità
Adrenomyelopathy:
• Controllo minzione difficoltà
• Possibile peggioramento rigidità gamba o debolezza muscolare
• Problemi con la velocità di pensiero e la memoria visiva
Insufficienza della ghiandola surrenale (tipo di Addison):
• Coma
• Diminuita dell'appetito
• Maggiore colore della pelle (pigmentazione)
• Perdita di peso, massa muscolare (deperimento)
• Debolezza muscolare
• Vomito

Esami e test

• Livelli ematici di acidi grassi molto a lunga catena e ormoni che sono prodotti dalla ghiandola surrenale
• Cromosoma studiare per cercare alterazioni (mutazioni) del gene ABCD1
• MRI della testa

Trattamento

Disfunzione adrenale mio essere trattati con steroidi (come il cortisolo) se la ghiandola surrenale non produce abbastanza ormoni.
Un trattamento specifico per adrenoleukodystrophy X-collegato non è disponibile, ma il trapianto del midollo osseo può essere eseguito e può curare pazienti della condizione.

Prospettive (prognosi)

La forma di infanzia di adrenoleucodistrofia legata al X è una malattia progressiva. Conduce ad un coma a lungo termine (stato vegetativo) circa 2 anni dopo i sintomi del sistema nervoso si sviluppano. Il bambino può vivere in questa condizione per finchè 10 anni fino alla morte si verifica.
Le altre forme di questa malattia sono più lievi.

Possibili complicanze

• Crisi surrenalica
• Stato vegetativo (coma a lungo termine)

Quando contattare un medico

Chiamate il vostro fornitore di cure mediche se:
• Il bambino sviluppa i sintomi dell'adrenoleucodistrofia legata al X
• Il bambino ha adrenoleukodystrophy X-collegato e sta peggiorando

Prevenzione

Consulenza genetica è raccomandata per i futuri genitori con una storia familiare di adrenoleucodistrofia legata al X. Le madri dei figli affetti hanno un 85% di probabilità di essere un vettore per questa condizione.
La diagnosi prenatale dell'adrenoleucodistrofia legata al X è anche disponibile. È fatto valutando le cellule dai villi coriali o l'amniocentesi per entrambi un cambiamento genetico conosciuto in famiglia o per i livelli di acidi grassi molto a lunga catena.

Nomi alternativi

Adrenoleucodistrofia legata al X; Adrenomieloneuropatia; Adrenoleukodystrophy cerebrale di infanzia; ALD; Complesso di Schilder-Addison

Riferimenti

Kwon JM. Patologie neurodegenerative dell'infanzia. In: Kliegman RM, Behrman RE, Jenson HB, Stanton BF, eds. Nelson Textbook of Pediatrics.
Steinberg SJ, Moser AB, Raymond GV. Adrenoleucodistrofia legata al X. GeneReviews

15. adulta Still's malattia

È adulto Still malattia è una malattia rara che causa febbre alta, eruzioni cutanee e dolori articolari. Può portare a lungo termine (cronica) artrite.
Malattia di Still è una versione grave di artrite idiopatica giovanile (AIG), che si verifica nei bambini. Gli adulti possono avere la stessa condizione.
La malattia è malattia di molto meno comune e ora chiamato adulto-inizio Still di (s AOSD).

Cause

Meno di 1 su 100.000 persone sviluppano è adulto Still malattia ogni anno. Colpisce le donne più spesso degli uomini.
Malattia di still che si verifica nei bambini è chiamata artrite idiopatica giovanile sistemica.
La causa dell'adulto la malattia di Still è sconosciuta. Fattori di rischio per la malattia non sono stati identificati.

Sintomi

Quasi tutte le persone con la malattia avrà febbre, dolori articolari, mal di gola e un'eruzione cutanea.
Gonfiore, calore e dolore alle articolazioni • sono comuni. Più spesso, diverse articolazioni sono coinvolti allo stesso tempo. Spesso, i pazienti hanno rigidità mattutina delle articolazioni che dura per diverse ore.
• La febbre si accende rapidamente una volta al giorno, più comunemente nel pomeriggio o la sera.
• L'eruzione cutanea è spesso colorato di rosa salmone e va e viene con la febbre.
Ulteriori sintomi includono:
• Dolore addominale e gonfiore
• Dolore con un respiro profondo (pleurite)
• Mal di gola
• Gonfiata dei linfonodi (ghiandole)
• Perdita di peso
La milza o il fegato può diventare gonfio. Infiammazione del polmone e del cuore può anche verificarsi.

Esami e test

È adulto Still malattia può essere diagnosticata solo dopo che altre malattie sono eliminate. Potrebbe essere necessario molti esami medici prima di una diagnosi definitiva è fatta.
Un esame fisico può mostrare una febbre, l'eruzione e l'artrite. Il medico userà uno stetoscopio ad per attendere le modifiche nel suono del tuo cuore o i polmoni.
Le seguenti analisi del sangue possono essere utili nella diagnostica della malattia è ancora adulta:
• Esame emocromocitometrico completo (CBC) potrebbe mostrare un numero elevato di globuli bianchi e ridotto numero di globuli rossi.
• Proteina C - reattiva (CRP), una misura di infiammazione, sarà superiore al normale.
• ESR (tasso di sedimentazione), una misura di infiammazione, sarà superiore al normale.
• Livello della ferritina sarà molto alta.
• Livello del fibrinogeno sarà elevato.
• Test di funzionalità epatica si mostrano alti livelli di AST e ALT.
• Fattore reumatoide e ANA test sarà negativo.
Altri test possono essere necessari per controllare l'infiammazione delle articolazioni, petto, fegato e milza:
• Ecografia addominale
• Esplorazione di CT dell'addome
• I raggi x della articolazioni, petto o zona dello stomaco (addome)

Trattamento

L'obiettivo del trattamento per adulto malattia di Still è quello di controllare i sintomi dell'artrite. L'aspirina e altri farmaci anti-infiammatori (FANS), come ibuprofene, solitamente vengono utilizzati per primi.
Prednisone può essere utilizzato per i casi più gravi.
Se la malattia persiste per lungo tempo (diventa cronica), potrebbero essere necessario farmaci che sopprimono il sistema immunitario. Tali farmaci comprendono:
• Anakinra (agonista del ricevitore interleukin-1)
• Metotrexato
• Tra gli antagonisti di fattore di necrosi tumorale (TNF) come Enbrel (etanercept)

Prospettive (prognosi)

Gli studi indicano che in circa 1 su 5 persone tutti sintomi andare via in un anno e non tornare mai. In molte persone, i sintomi scompaiono ma poi tornare più volte nel corso dei prossimi pochi anni.
I sintomi persistono per lungo tempo (cronica) in circa la metà dei pazienti con l'adulto Still è malattia.

Possibili complicanze

• Artrite in diverse articolazioni
• Malattia di fegato
• Pericardite
• Versamento pleurico
• Ingrandimento della milza

Quando contattare un medico

Chiamare il vostro fornitore di cure mediche se si hanno sintomi di malattia è ancora adulta.
Se sono già stati diagnosticati con la condizione, è necessario chiamare il vostro fornitore di cure mediche se avete una tosse o difficoltà nella respirazione.

Nomi alternativi

Malattia di still - adulta; AOSD

Riferimenti

LA Lee, Werth VP. La pelle e le malattie reumatiche. In: Firestein GS, Budd RC, Gabriel SE, et al., eds. Libro di testo di Kelley di reumatologia
Clarke JT. Altre malattie reumatologiche. In: Bolognia JL, Jorizzo JL, Schaffer JV, et al., eds. Dermatologia
Pagare S, Turkcapar N, Kalyoncu M, et al. Uno studio multicentrico di pazienti con l'adulto-inizio ancora s malattia confrontata con artrite idiopatica giovanile sistemica. Clin Rheumatol
Efthimiou P, PK Paik, Bielory L. Diagnosis e gestione della malattia di inizio adulto Still. Ann Rheum Dis

16. le direttive advance care

Volontà di vivere; Alimentazione dell'avvocato; DNR - direttiva anticipo; Non rianimare - anticipato direttiva; -Non-rianimare - direttiva anticipo

Perché scrivere una direttiva di anticipo?

Quando sei molto malati o feriti, possono non essere in grado di fare scelte sanitarie per te stesso. Se si riesce a parlare per te stesso, i medici possono essere poco chiari quanto a che tipo di cura si preferisce. E membri della tua famiglia potrebbero essere incerto o non sono d'accordo sul tipo di assistenza medica, che si dovrebbe ricevere. Una direttiva di cura di anticipo è un documento legale che dice il medico che cura si accetta in anticipo di questo tipo di situazione. Con questo documento, si può dire ai suoi dottori quali cure mediche che non si desidera avere e che tipo di trattamento desiderato non importa come malato sei.
Scrittura di una direttiva di cura di anticipo può essere difficile. Hai bisogno di:
• Conoscere e comprendere le opzioni di trattamento
• Decidere opzioni future di trattamento è possibile
• Discutere le scelte con la vostra famiglia

Testamenti di vita

Un testamento di vita spiega la cura si o non si desidera. In esso, è possibile indicare i vostri desideri sulla ricezione:
• CPR (se la respirazione si arresta o il tuo cuore smette di battere)
• Le poppate attraverso un tubo in una vena (IV) o nel vostro stomaco
• Estesa cura su una macchina di respirazione
• Test, farmaci o interventi chirurgici
• Le trasfusioni di sangue
Ogni stato ha leggi sui testamenti di vita. Può scoprire le leggi nel vostro stato dal medico, l'organizzazione di legge dello stato e maggior parte degli ospedali.
Si dovrebbe anche sapere che:
• Un testamento biologico non è lo stesso come un'ultima volontà e testamento dopo la morte di una persona.
• Non siete in grado di denominare qualcuno per prendere decisioni di assistenza sanitaria per voi in un testamento biologico.

Altri tipi di direttive di anticipo

• Procura assistenza sanitaria speciale è un documento legale che permette di assegnare un nome di qualcun altro (un agente di assistenza sanitaria o proxy) per le decisioni di assistenza sanitaria per te quando non è possibile. Non dà potere a chiunque di prendere decisioni legali o finanziari per voi.
• A fare-non-resuscitare ordine (DNR) è un documento che dice fornitori di cure mediche non effettuare CPR se la respirazione si arresta o il tuo cuore smette di battere. Il medico parla con voi, il proxy o famiglia di questa scelta. Il medico scrive l'ordine sulla vostra tabella medica.
• Compilare una carta di donazione di organi e portarlo nel tuo portafoglio. Tenere una seconda scheda con i vostri documenti importanti. Troverete sulla donazione di organi dal vostro medico. È anche possibile avere questa scelta elencata sulla guida vostra patente di.
• Le istruzioni verbali sono le scelte di cura che si dicono di operatori sanitari o membri della famiglia. Auguri verbali solitamente sostituiscono quelle eseguite in precedenza in forma scritta.

Che altro?

Scrivi il tuo procura testamento biologico o assistenza sanitaria secondo le leggi del tuo stato.
• Dare copia a familiari, operatori sanitari e agente di assistenza sanitaria.
• Eseguire una copia con voi nel vostro portafoglio o vano portaoggetti della vostra auto.
• Prendere una copia con te se sei in un ospedale. Tutto il personale medico coinvolto nella sua cura parli di questi documenti.
È possibile modificare le vostre decisioni in qualsiasi momento. Assicuratevi di informare che tutti gli interessati..--i membri della famiglia, proxy e operatori sanitari..--Se si apportano modifiche alla direttiva anticipo o un testamento di vita è cambiato. Copiare, salvare e condividere i nuovi documenti con loro.

Riferimenti

Kapp MB. Questioni etiche e legali. In: Duthie EH, Katz PR, Malone ML, eds. Pratica di geriatria.
Marchand LR. Il programma di cura. In: D Walsh, Caraceni a, Fainsinger R, et al., eds. Medicina palliativa

17. aerobica

Aerobica significa ossigeno è necessario per:
• Sopravvivere
• Crescere
• Funziona correttamente
Ad esempio, i batteri che hanno bisogno di ossigeno per crescere sono chiamati batteri aerobici.
Aerobica è l'opposto di anaerobica.

18. aerobi

Batteri aerobici sono batteri che possono crescere e vivere in presenza di ossigeno.

Riferimenti

Scheld WM. Introduction to malattia microbica. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Cecil Medicine

19. aflatossina

Le aflatossine sono tossine prodotte da una muffa che cresce in noci, semi e legumi.

Funzione

Anche se le aflatossine sono noti per causare il cancro negli animali, l'US Food and Drug Administration (FDA) permette loro a livelli bassi in noci, semi e legumi perché sono considerati "contaminanti inevitabile."
il FDA ritiene occasionalmente mangiare piccole quantità di aflatossina pose poco rischio per tutta la vita. Non è pratico tentare di rimuovere aflatossina da prodotti alimentari al fine di renderli più sicuri.

Fonti dell'alimento

La muffa che produce aflatossina può essere trovata i seguenti alimenti:
• Arachidi e burro di arachidi
• Frutta a guscio come noci pecan
• Mais
• Frumento
• Olio di semi come semi di cotone

Consigli

Per ridurre al minimo il rischio, la FDA test gli alimenti che possono contenere aflatossina. Arachidi e burro di arachidi sono alcuni dei prodotti più rigorosamente testati dalla FDA perché spesso contengono le aflatossine e sono ampiamente consumati.
È possibile ridurre l'assunzione di aflatossina da:
• Acquistare solo le principali marche di noci e burro di noci
• Scartare qualsiasi dadi che sembrano ammuffito, scoloriti o striminziti

20. dopo un cesareo-in ospedale

Maggior parte delle donne rimarrà in ospedale per 2-3 giorni dopo un parto cesareo. Sfruttare il tempo di legame con il vostro nuovo bambino, riposati e ricevere qualche aiuto con l'allattamento al seno e la cura per il tuo bambino.

Cosa aspettarsi dopo un taglio cesareo

Subito dopo l'intervento si può sentire:
• Groggy da qualsiasi medicinale che hai ricevuto
• Nausea per il primo giorno o così
• Itchy, se hai ricevuto narcotici nel tuo epidurale
Sarete portati ad una zona di recupero subito dopo l'intervento, dove un'infermiera sarà:
• Monitorare la pressione arteriosa, frequenza cardiaca e la quantità di vostro sanguinamento vaginale
• Verificare che il tuo utero sta diventando sempre più solida
• Portarvi ad una camera di ospedale una volta che sei stabile, dove vi permetterà di trascorrere i prossimi giorni
Dopo l'emozione di infine cedere, tenendo il bambino, è possibile notare quanto stanco sei, come il modo in cui probabilmente ci si sente dopo una maratona.
Il tuo ventre sarà doloroso all'inizio, ma si migliorerà molto più di 1 o 2 giorni.
Alcune donne sentono tristezza o una delusione emotiva dopo la consegna. Questi sentimenti non sono infrequenti. NON mi vergogno. Parlare con i fornitori di servizi sanitari e socio.

Vedendo e la cura per il tuo bambino

L'allattamento al seno può spesso iniziare proprio dopo la chirurgia. Le infermiere possono aiutarti a trovare la giusta posizione. Intorpidimento dal vostro anestetico può limitare il movimento per un po', e dolore nella tua incisione può rendere un po' più difficile da sentirsi a proprio agio, ma non si arrendono. Le infermiere possono mostrarvi come tenere il vostro bambino, quindi non c'è nessuna pressione sul vostro incisione o l'addome.
Detenzione e la cura per il vostro nuovo bambino è emozionante, che costituiscono per il lungo viaggio della vostra gravidanza e il dolore e il disagio del lavoro. Infermieri e specialisti di allattamento al seno sono disponibili per rispondere alle domande e aiutarvi.
Inoltre possibile sfruttare la baby sitter e servizio in camera che l'ospedale fornisce per voi. Stanno andando a casa per entrambe le gioie di essere una madre e le richieste di prendersi cura di un neonato.

Attività

Tra sensazione esausti dopo il lavoro e gestire il dolore dalla chirurgia, alzarsi dal letto può sembrare troppo grande di un compito.
Ma alzarsi dal letto almeno una volta o due volte al giorno alle prime può aiutare accelerare il recupero. Inoltre, diminuisce la probabilità di avere coaguli di sangue e aiuta l'intestino a muoversi.
Assicurarsi che qualcuno è in giro per aiutarvi nel caso in cui si ottiene vertigini o debole. Intenzione di prendere le vostre passeggiate presto dopo aver ricevuto qualche medicina del dolore.

Contrazioni e sanguinamento

Una volta che si esprime, le pesanti contrazioni sono sopra. Ma il tuo utero ha bisogno ancora di contratto a restringersi torna alla sua dimensione normale e prevenire il sanguinamento pesanti. L'allattamento al seno aiuta anche il vostro contratto di utero. Queste contrazioni possono essere un po ' dolorose, ma sono importanti.
Come il tuo utero diventa più costante e più piccoli, si hanno meno probabilità di avere gravi emorragie. Flusso sanguigno dovrebbe diventare gradualmente più lento durante il tuo primo giorno. È possibile notare alcuni coaguli più piccoli passando quando l'infermiera preme sul tuo utero per controllarlo.

Sollievo dal dolore

Il catetere epidurale o spinale, utilizzabile anche per alleviare il dolore dopo l'intervento chirurgico. Esso può essere lasciato per fino a 24 ore dopo la consegna.
Se non hai un epidurale, potresti ricevere antidolorifici direttamente nelle tue vene attraverso una linea endovenosa (IV) dopo la chirurgia.
• Questa linea passa attraverso una pompa che verrà impostata per darvi una certa quantità di medicina del dolore.
• Spesso, si può spingere un pulsante per darti più dolore quando ne avete bisogno.
• Questo è chiamato l'analgesia controllata paziente (PCA).
Si passerà quindi a pillole di dolore che si prende per bocca, o potresti ricevere colpi di medicina. È ok per chiedere di medicina del dolore quando ne avete bisogno. Non essere timido.

Che altro?

Si avrà un catetere urinario (Foley) in luogo subito dopo l'intervento, ma questo verrà rimosso il primo giorno dopo l'intervento chirurgico.
La zona intorno l'incisione può essere dolorante, numb, o entrambi. Suture o graffette vengono solitamente rimossi intorno al secondo giorno, appena prima di lasciare l'ospedale.
In un primo momento che potrebbe essere necessario solo mangiare cubetti di ghiaccio o prendere sorsi d'acqua, almeno fino a quando la vostra salute provider è certo che non sono suscettibili di avere molto pesanti sanguinamento. Molto probabilmente, sarà in grado di mangiare una dieta leggera 8 ore dopo il parto cesareo.

Nomi alternativi

Sezione cesarean - in ospedale

Riferimenti

Berghella V, Landon MB. Consegna cesarean. In: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL, et al., eds. Ostetricia: Normale e problema gravidanze 

Tradotto per scopi didattici dal sito Web: MedlinePlus
Disclaimer: Le informazioni fornite nel presente documento non deve essere usato durante qualsiasi emergenza medica o per la diagnosi o il trattamento di qualsiasi condizione medica.

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05. L'Aquila e la freccia.
06. L'Aquila e i Galli.
07. le volpi sulle rive del fiume Meandro.
08. la volpe che è stata riempita il suo grembo.
09. la volpe e il biancospino
10. la volpe e il taglialegna.
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