Acrodermatite > sindrome da distress respiratorio | Enciclopedia medica

Enciclopedia Medica



1. Acrodermatite
2. Acrodisostosi
3. acromegalia
4. test di stimolazione ACTH (cosyntropin)
5. ACTH test del sangue
6. cheratosi attinica
7. actinomicosi
8. acuta
9. acuta crisi surrenalica
10. acuto occlusione arteriosa - rene
11. acuta atassia cerebellare
12. acuta colecistite
13. infezione acuta del citomegalovirus (CMV)
14. insufficienza renale acuta
15. acuta leucemia linfoblastica (tutti)
16. acute mountain sickness
17. leucemia mieloide
18. acuta sindrome nefritica
19. pancreatite acuta
20. sindrome da distress respiratorio


01. Acrodermatite

Acrodermatite è una condizione di pelle di infanzia che può essere accompagnata da lievi sintomi di febbre e malessere. Può anche essere associato con l'epatite B e altre infezioni virali.

Cause

La causa di acrodermatitis è capita male, ma il suo collegamento con altre infezioni è ben documentata.
In bambini italiani, acrodermatitis è visto frequentemente con epatite B, ma questo link è raramente visto negli Stati Uniti. Virus di Epstein - Barr (EBV, mononucleosi) è il virus più spesso associato con acrodermatite. Altri virus associati comprendono citomegalovirus, virus di coxsackie, virus di parainfluenza, virus respiratorio sinciziale (RSV) e alcuni vaccini con virus vivi.
Una rara forma genetica di acrodermatitis è Acrodermatite enteropatica. In questo disordine, lo zinco è scarsamente assorbito dalla dieta. L'aggiunta di supplementi di zinco alla dieta migliora la condizione. Questa forma della malattia può essere associata con altre anomalie e ritardi di sviluppo.

Sintomi

• Eruzione cutanea o patch sulla pelle
• Patch di brunastro-rosso o color rame che è impresa e piatto sulla parte superiore
• Stringa di urti può apparire in una linea
• Generalmente non prurito
• Eruzione cutanea si presenta lo stesso su entrambi i lati del corpo
• Rash può apparire sulle palme e le suole..--non si trova sulla schiena, petto o zona di pancia (questo è uno dei modi che è identificato - dall'assenza dell'eruzione dal tronco del corpo)
Altri sintomi che possono essere visualizzati includono:
• Gonfiata dell'addome
• Gonfiata linfonodi
• Linfonodi teneri

Esami e test

Il medico può diagnosticare questa condizione guardando la pelle ed eruzione cutanea. Fegato, milza e linfonodi possono essere gonfiati.
I seguenti test possono essere effettuati per confermare la diagnosi o escludere altre condizioni:
• Livello di bilirubina
• Epatite virus sierologia o epatite B antigene di superficie
• Fegato enzimi (test di funzionalità epatica)
• Screening per gli anticorpi di EBV
• Zinco sierico può essere testato in Acrodermatite enteropatica
• La biopsia della pelle

Trattamento

Acrodermatite di per sé non è trattata. Infezioni associate a questa condizione, come l'epatite B ed Epstein-Barr, sono trattate. Creme di cortisone possono aiutare con prurito e irritazione.
Acrodermatite enteropatica migliora quando i livelli di zinco nel corpo è tornato alla normalità.

Prospettive (prognosi)

Acrodermatite solitamente scompare da solo senza alcun trattamento o complicazione. Condizioni associate devono essere guardate con attenzione.

Possibili complicanze

Le complicazioni si verificano a seguito di condizioni associate, piuttosto che a seguito di acrodermatitis.

Quando contattare un medico

Chiamate il vostro fornitore di assistenza sanitaria se il bambino ha segni di questa condizione.

Nomi alternativi

Acrodermatitis papular dell'infanzia; Sindrome di Gianotti-Crosti; Acrodermatite - lichenoid infantile; Acrodermatite - papular infantile; Sindrome acro-trova papulovesicular; Acrodermatite enteropatica

Riferimenti

Mancini AJ, Shani-Adir A. Altre malattie virali. In: Bolognia JL, Jorizzo JL, Schaffer JV, eds. Dermatologia
Morelli JG. Dermatosi nutrizionale. In: Kliegman RM, Stanton BF, St Geme, III JW, et al., eds. Nelson Textbook of Pediatrics

Data aggiornamento 15/05/2013

Aggiornato da: Kevin Berman, MD, PhD, Atlanta Center per malattia dermatologica, Atlanta, GA. Recensione statistiche gratuite della rete. Recensione anche da David Zieve, MD, MHA, Bethanne Black e il team di a.d.a.m. editoriale.

02. Acrodisostosi

Acrodisostosi sono una malattia estremamente rara che è presente alla nascita (congenito). Conduce a problemi con le ossa delle mani, piedi e naso e la disabilità intellettiva.

Cause

La maggior parte delle persone con Acrodisostosi non hanno nessuna storia di famiglia della malattia. Tuttavia, a volte la condizione è tramandata di padre in figlio. I genitori con la circostanza hanno una probabilità di 1 a 2 di trasmettere la malattia ai loro figli.
C'è un rischio leggermente maggiore con i padri che sono più anziani.

Sintomi

Sintomi di questo disturbo sono:
• Infezioni dell'orecchio medio
• Problemi di crescita, breve braccia e gambe
• Problemi di udito
• Deficienza mentale
• Il corpo, resistente a determinati ormoni, anche se i livelli di ormone sono normali
• Viso dall'aspetto insolito

Esami e test

Il vostro medico può diagnosticare solitamente questa condizione con un esame fisico. Questo può mostrare:
• Età ossea avanzata
• Deformità ossee nelle mani e nei piedi
• Ritardi nella crescita
• Problemi con la pelle, genitali, denti e scheletro
• Breve braccia e gambe con mani e piedi piccoli
• Testa corta, misurazione longitudinale
• Bassa statura
• Piccolo, rivolto all'insù, naso largo con ponte piatto
• Caratteristiche insolite del viso (naso corto, bocca aperta, mascella che sporge)
• Testa insolito
• Occhi distanziati, a volte con pelle supplementare piega all'angolo dell'occhio
Nei primi mesi di vita, i raggi x possono mostrare depositi di calcio fiacchi, chiamati la punteggiatura, nelle ossa (in particolare il naso). I neonati possono anche avere:
• Anormalmente brevi barrette e punte
• Crescita precoce delle ossa nelle mani e nei piedi
• Ossa Corte
• Accorciamento delle ossa dell'avambraccio vicino al polso
Due geni sono stati collegati con questa condizione, e test genetico può essere fatto.

Trattamento

Il trattamento dipende dai sintomi.
Sono consigliate le cure ortopediche, intervento precoce ed educazione speciale.

Prospettive (prognosi)

Problemi dipendono dal grado di coinvolgimento dello scheletro e disabilità intellettiva. In generale, persone relativamente bene.

Possibili complicanze

Acrodisostosi possono portare a:
• Artrite
• Sindrome del tunnel carpale
• Gamma di peggioramento del movimento della colonna vertebrale, i gomiti e le mani

Quando contattare un medico

Chiamate il vostro fornitore di assistenza sanitaria se il vostro neonato o un bambino non sembra essere in crescita o adeguato sviluppo.

Prevenzione

La consulenza genetica può essere utile.

Nomi alternativi

Arkless-Graham; Acrodysplasia; Maroteaux-Malamut

Riferimenti

Linglart, r., Menguy, c., Couvineau, a., et al ricorrente PRKAR1A mutazione in Acrodisostosi con resistenza dell'ormone. Nuovo Ing. Med J.

03. acromegalia

L'acromegalia è una condizione in cui c'è troppo ormone della crescita nel corpo.

Cause

L'acromegalia è una malattia rara. Esso è causato quando la ghiandola pituitaria rende troppo ormone della crescita. La ghiandola pituitaria è una ghiandola endocrina pisello situata alla base del cervello. Controlla, rende e rilascia ormoni diversi, tra cui l'ormone della crescita.
Solitamente un tumore noncancerous (benigno) dell'ipofisi provoca la ghiandola di rilasciare troppo ormone della crescita.
Nei bambini, troppo ormone della crescita provoca gigantismo, piuttosto che l'acromegalia.

Sintomi

Sintomi di acromegalia possono includere le seguenti operazioni:
• Odore del corpo
• Sindrome del tunnel carpale
• Diminuita forza muscolare (debolezza)
• Diminuzione della visione periferica
• Affaticamento facile
• Eccessiva altezza (quando inizia la produzione in eccesso dell'ormone della crescita nell'infanzia)
• Sudorazione eccessiva
• Mal di testa
• Raucedine
• Dolori articolari, limitata mobilità articolare, gonfiore delle zone ossee intorno ad un giunto
• Grandi ossa del viso
• Grandi piedi (cambiamento di numero di scarpe), le mani grandi (cambiamento nella dimensione anello o guanto)
• Grandi ghiandole nella pelle (ghiandole sebacee)
• Grande mascella (prognatismo) e lingua (macroglossia)
• Apnea del sonno
• Ispessimento dei tag pelle, pelle
• Denti distanziati
• Ampliato dita o dei piedi, con dolore, arrossamento e gonfiore
Altri sintomi che possono verificarsi con questa malattia:
• Polipi del Colon
• Crescita di peli in eccesso nelle femmine (irsutismo)
• Diabete di tipo 2
• Aumento di peso (non intenzionale)

Esami e test

Il fornitore di assistenza sanitaria eseguirà un esame fisico e chiedere circa i sintomi.
I seguenti test possono essere ordinati per confermare la diagnosi di acromegalia:
• Glicemia
• Ormone della crescita
• Alta crescita insulino-simile 1 (IGF-1) livello di fattore
Radiografia della colonna vertebrale •
• MRI del cervello, compreso la ghiandola pituitaria
• Ecocardiogramma
• Prolattina

Trattamento

Intervento chirurgico per rimuovere il tumore pituitario che causa questa condizione spesso corregge l'ormone della crescita anormale. A volte il tumore è troppo grande per rimuovere completamente. Persone che non rispondono alla chirurgia può avere radiazione della ghiandola pituitaria.
I farmaci vengono utilizzati dopo l'intervento chirurgico. Alcuni pazienti sono trattati con farmaci invece di chirurgia.
Dopo il trattamento, sarà necessario vedere il vostro fornitore di cure mediche regolarmente per assicurarsi che la ghiandola pituitaria sta funzionando normalmente. Valutazioni annuali sono raccomandati.

Prospettive (prognosi)

Chirurgia dell'ipofisi è successo nella maggior parte dei pazienti, a seconda delle dimensioni del tumore e l'esperienza del chirurgo.
Senza trattamento, i sintomi peggioreranno. Possono provocare malattie come ipertensione, diabete e malattie cardiache.

Quando contattare un medico

Chiamate il vostro fornitore di cure mediche se:
• Si hanno sintomi di acromegalia
• I sintomi non migliorano con il trattamento

Prevenzione

Acromegalia non può essere impedito. Il trattamento precoce può evitare complicazioni della malattia peggiori.

Nomi alternativi

Somatotroph adenoma; Ormone della crescita in eccesso; Ipofisario gigante (nell'infanzia)

Riferimenti

Katznelson L, linee guida mediche di Atkinson JLD, Cook DM, et al. Associazione americana degli endocrinologi clinici per pratica clinica per la diagnosi e il trattamento dell'acromegalia - aggiornamento 2011. Endocr Pract.
Melmed S, masse Kleinberg D. ipofisi e i tumori. In: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, eds. Williams manuale di endocrinologia

04. test di stimolazione ACTH (cosyntropin)

La stimolazione di ACTH test misura quanto bene le ghiandole surrenali rispondere all'ormone adrenocorticotropo (ACTH). L'ACTH è un ormone prodotto nella ghiandola pituitaria che stimola le ghiandole surrenali per rilasciare un ormone chiamato cortisolo. La forma artificiale di ACTH è chiamata cosyntropin.

Come viene eseguito il Test

Il test è fatto nel modo seguente:
• Il sangue viene prelevato.
• Il laboratorio quindi controlla il livello di cortisolo nel campione di sangue.
• Viene quindi visualizzato un colpo (iniezione) di cosyntropin.
• Dopo 30 minuti o 60 minuti, a seconda di come molto cosyntropin che viene visualizzato, il tuo sangue è disegnata nuovamente.
• Laboratorio controlla nuovamente il livello di cortisolo nel secondo campione di sangue.
Insieme con le analisi del sangue, è necessario anche un urina cortisolo test o test delle urine 17 chetosteroidi, che prevede la raccolta di urina su un periodo di 24 ore.

Come prepararsi per il Test

Potrebbe essere necessario limitare le attività e mangiare alimenti che sono alti in carboidrati 12 a 24 ore prima del test. Potrebbe essere necessario digiunare per 6 ore prima del test. A volte, nessuna preparazione speciale è necessaria.

Come si sentirà il Test

Quando l'ago è inserito a prelevare il sangue, alcune persone si sentono dolore moderato. Gli altri si sentono solo una puntura o bruciore. In seguito, ci può essere qualche lieve ecchimosi o palpitante. Questo presto va via.

Perché il Test viene eseguito

Questo test può aiutare a determinare se il surrene e ghiandole pituitarie sono normali. Esso è più spesso utilizzato quando il dottore crede che tu abbia un problema della ghiandola surrenale, come il morbo di Addison o insufficienza pituitaria.

Risultati normali

Un aumento del cortisolo dopo stimolazione con ACTH è normale. Livello di cortisolo dopo stimolazione degli ACTH dovrebbe essere superiore a 18 a 20 microgrammi per decilitro (mcg/dL), a seconda della dose di cosyntropin utilizzato.
Intervalli di valore normale possono variare leggermente tra i diversi laboratori. Alcuni laboratori utilizzano diverse misurazioni o possono testare diversi esemplari. Rivolga al medico circa il significato dei risultati di test specifici.

Che cosa significano risultati anormali

Questo test è utile per scoprire se avete:
• Crisi surrenale acuta
• Morbo di Addison (ghiandole surrenali non producono abbastanza cortisolo)
• L'ipopituitarismo (ghiandola pituitaria non produce abbastanza ormoni quali ACTH)
• Tumore pituitario

Rischi

Vene e arterie variano nel formato da un paziente a altro e da un lato del corpo a altro. Ottenere un campione di sangue da alcune persone può essere più difficile che dagli altri.
Altri rischi associati con il prelievo del sangue sono lievi ma possono includere:
• Sanguinamento eccessivo
• Svenimento o sensazione di testa leggera
• Ematoma (sangue accumulando sotto la pelle)
• Infezione (un lieve rischio ogni volta che la pelle è rotta)

Nomi alternativi

Test della riserva adrenale; Test di stimolazione Cortrosyn

Riferimenti

Guber HA, Farag AF. Valutazione della funzione endocrina. In: McPherson RA, signor Pincus, eds. Diagnosi clinica di Henry e la gestione di metodi di laboratorio
E Schroeder, Wang CCL. Insufficienza surrenalica. In: McDermott MT, ed. Endocrini segreti.
Stewart PM, Krone NP. La corteccia surrenale. In: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, eds. Williams manuale di endocrinologia.

05. ACTH test del sangue

Il test ACTH misura il livello di ormone adrenocorticotropo (ACTH) nel sangue. L'ACTH è un ormone rilasciato dalla ghiandola pituitaria nel cervello.

Come viene eseguito il Test

È necessario un campione di sangue.

Come prepararsi per il Test

Il medico probabilmente chiederà di avere il test da fare al mattino presto. Questo è importante, perché il livello di cortisolo varia durante il giorno.
Si può anche essere detto di interrompere l'assunzione di farmaci che possono influenzare i risultati del test. Questi farmaci includono glucocorticoidi come il prednisone, idrocortisone o desametasone.

Come si sentirà il Test

Quando l'ago è inserito a prelevare il sangue, alcune persone si sentono dolore moderato. Gli altri si sentono solo una puntura o bruciore. In seguito, ci può essere qualche lieve ecchimosi o palpitante. Questo presto va via.

Perché il Test viene eseguito

La funzione principale degli ACTH è di regolare il cortisolo, l'ormone steroide. Cortisolo viene rilasciato dalla ghiandola surrenale. Regola la pressione sanguigna e glicemia.
Questo test può aiutare a trovare le cause di alcuni problemi di ormone.

Risultati normali

I valori normali per un campione di sangue prelevato al mattino presto sono 9 a 52 picogrammi per millilitro (pg/mL).
Intervalli di valore normale possono variare leggermente tra i diversi laboratori. Alcuni laboratori utilizzano diverse misurazioni o possono testare diversi esemplari. Rivolga al medico circa il significato dei risultati di test specifici.

Che cosa significano risultati anormali

Un livello alto-che-normale di ACTH può indicare:
• Ghiandole surrenali non produce abbastanza cortisolo (morbo di Addison)
• Ghiandole surrenali non producono abbastanza ormoni (iperplasia surrenale congenita)
• Una o più delle ghiandole endocrine sono iperattiva o hanno formato un tumore (neoplasia endocrina multipla di tipo I)
• Ipofisi sta facendo troppo ACTH (malattia di Cushing), che è solitamente causato da un tumore della ghiandola pituitaria
• Raro tipo di tumore (polmone, tiroide o pancreas) rendendo troppo ACTH (sindrome di Cushing ectopica)
Un livello basso-che-normali di ACTH può indicare:
• Ghiandola pituitaria non produce abbastanza ormoni, quali ACTH (ipopituitarismo)
• Tumore della ghiandola surrenale che produce troppo cortisolo
• Glucocorticoidi sono sopprimendo la produzione di ACTH
Altre condizioni in cui il test può essere eseguito:
• Neoplasia endocrina multipla (uomini)

Rischi

Vene e arterie variano nel formato da un paziente a altro e da un lato del corpo a altro. Ottenere un campione di sangue da alcune persone può essere più difficile che dagli altri.
Altri rischi associati con il prelievo del sangue sono lievi ma possono includere:
• Sanguinamento eccessivo
• Svenimento o sensazione di stordimento
• Ematoma (sangue accumulando sotto la pelle)
• Infezione (un lieve rischio ogni volta che la pelle è rotta)

Nomi alternativi

Ormone adrenocorticotropo del siero; Ormone adrenocorticotropo; Altamente sensibili ACTH

Riferimenti

Guber HA, Farag AF. Valutazione della funzione endocrina. In: McPherson RA, signor Pincus, eds. Diagnosi clinica di Henry e la gestione di metodi di laboratorio
Stewart PM, Krone NP. La corteccia surrenale. In: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, eds. Williams manuale di endocrinologia.
Melmed S, masse Kleinberg D. ipofisi e i tumori. Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, eds. Williams manuale di endocrinologia.

06. cheratosi attinica

Cheratosi attinica è una zona piccola, grezzo, rialzata trovata su zone della pelle che spesso sono stati esposti al sole per un lungo periodo di tempo.
Alcune cheratosi attiniche possono trasformarsi in un tipo di cancro della pelle.

Cause

La cheratosi attinica è causata dall'esposizione alla luce solare.
Si hanno maggiori probabilità di sviluppare questo se voi:
• Avere la pelle chiara, occhi blu o verdi o capelli biondi o rossi
• Ha avuto un rene o altri trapianti
• Prendere farmaci che sopprimono il sistema immunitario
• Spendere un sacco di tempo ogni giorno al sole (ad esempio, se si lavora all'aperto)
• Ha avuto molte, gravi scottature presto nella vita
• Sono più vecchi

Sintomi

Cheratosi attinica si trova di solito sul viso, cuoio capelluto, dietro le mani, petto o luoghi che sono spesso sotto il sole.
• I cambiamenti della pelle cominciano come zone pianeggianti e squamose. Spesso hanno un colore bianco o giallo croccante "scala" sulla parte superiore.
• Le crescite possono essere grigio, rosa, rosso o dello stesso colore della pelle. Più tardi possono diventare duro e verruca-come o granulosa e ruvida.
• Le superfici possono essere più facili da sentire che vedere.

Esami e test

Il medico o l'infermiere esaminerà la pelle per diagnosticare questa condizione. Una biopsia della pelle può essere fatto per vedere se si tratta di cancro.

Trattamento

Alcune cheratosi attiniche diventano carcinoma a cellule squamose della pelle. Hanno tutte le escrescenze della pelle hanno visto da un medico, non appena li trovate. Il medico vi dirà come trattarla.
Escrescenze possono essere rimossi da:
• Masterizzazione (cauterio elettrico)
• Raschiare via la lesione e usando l'elettricità per uccidere eventuali cellule restanti (chiamato il curettage ed electrodesiccation)
• Ritagliare il tumore e utilizzare punti di sutura per posizionare la pelle torna insieme (chiamato l'asportazione)
• Congelamento (crioterapia, che si blocca e uccide le cellule)
Se avete molti di queste escrescenze della pelle, il medico può consigliare:
• Un trattamento laser chiamato terapia fotodinamica
• Peeling chimici
• Pelle creme come 5-fluorouracile (5-FU) e imiquimod

Prospettive (prognosi)

Un piccolo numero di queste escrescenze della pelle girare un tipo di cancro della pelle chiamato carcinoma a cellule squamose.

Quando contattare un medico

Chiamare il vostro fornitore di cure mediche se vedere o sentire una macchia ruvida o squamosa sulla pelle, o se si notano qualsiasi altro cambiamenti di pelle.

Prevenzione

Il modo migliore per ridurre il vostro rischio di keratosis attinico e cancro della pelle è quello di imparare a proteggere la pelle dal sole e dai raggi ultravioletti (UV).
Cose che potete fare per ridurre l'esposizione alla luce solare comprendono:
• Indossare abbigliamento quali cappelli, camicie a maniche lunghe, lunghe gonne o pantaloni.
• Cercare di evitare di essere al sole durante il mezzogiorno, quando la luce ultravioletta è più intensa.
• Uso alta qualità protezioni solari, preferibilmente con una valutazione di fattore di protezione solare (SPF) di almeno 15. Scegliere un filtro solare che blocca la luce sia i raggi UVA e UVB.
• Applicare la protezione solare prima di uscire al sole e riapplicare spesso.
• Uso della protezione solare tutto l'anno, anche in inverno.
• Evitare lampade solari, lettini solari e abbronzanti.
Altre cose da sapere su esposizione al sole:
• Esposizione al sole è più forte a o vicino a superfici che riflettono la luce, come acqua, sabbia, cemento e aree dipinte di bianchi.
• Esposizione al sole è più intenso all'inizio dell'estate.
• Pelle brucia più velocemente ad altitudini più elevate.

Nomi alternativi

Keratosis solare; Cambiamenti della pelle indotta da Sun - cheratosi; -La cheratosi attinica (solare)

Riferimenti

Habif TP, ed. Dermatologia clinica
Soyer PH, Rigel DS, Wurm E MT: Bolognia JL, Jorizzo JL, Schaffer JV, et al., eds. Dermatologia

07. actinomicosi

L'actinomicosi è un'infezione batterica (cronica) a lungo termine che comunemente colpisce il viso e il collo.

Cause

Actinomicosi solitamente è causata dal batterio chiamato Actinomyces israelii. Si tratta di un organismo si trova nel naso e nella gola e comune. Normalmente non causa la malattia.
A causa della posizione normale dei batteri nel naso e nella gola, l'actinomicosi più comunemente colpisce il viso e il collo. L'infezione può verificarsi a volte nel petto (l'actinomicosi polmonare), addome, pelvi o altre zone del corpo. L'infezione non è contagiosa. Questo significa che non si diffonde ad altre persone.
I sintomi si verificano quando i batteri entrano i tessuti del viso dopo trauma, chirurgia o infezione. Inneschi comuni includono ascesso dentale o chirurgia orale. L'infezione può colpire anche alcune donne che hanno avuto un dispositivo intrauterino (IUD) per prevenire la gravidanza.
Una volta nel tessuto, i batteri causa un ascesso, producendo un duro, grumo rosso di color porpora-rossastro, spesso sulla mascella, da cui prende nome comune della condizione, "lumpy mascella."
Alla fine, l'ascesso si rompe attraverso la superficie della pelle per produrre un tratto di scarico del seno.

Sintomi

• Drenaggio piaghe nella pelle, specialmente sulla parete toracica da infezione del polmone con Actinomyces
• Febbre
• Minimo o nessun dolore
• Gonfiore o un duro, rosso al nodulo rossastro-viola sul collo viso o superiore
• Perdita di peso

Esami e test

Il fornitore di assistenza sanitaria eseguirà un esame fisico e porre domande circa i sintomi.
Test che possono essere effettuati per verificare la presenza dei batteri includono:
• Cultura del tessuto o fluido
• L'esame del liquido drenato sotto un microscopio

Trattamento

Trattamento dell'actinomicosi di solito richiede antibiotici per parecchi mesi a un anno. Drenaggio chirurgico o rimozione della zona interessata (lesione) può essere necessaria. Se la condizione è relativa ad uno IUD, il dispositivo deve essere rimosso.

Prospettive (prognosi)

Il recupero completo può essere previsto con il trattamento.

Possibili complicanze

In rari casi, la meningite può svilupparsi da actinomicosi.

Quando contattare un medico

Chiamare il vostro fornitore di cure mediche se si sviluppano sintomi di questa infezione. Iniziare tempestivamente il trattamento aiuta ad accelerare la guarigione.

Prevenzione

Una buona igiene orale e visite regolari dentista possono aiutare a prevenire alcune forme di actinomicosi.

Nomi alternativi

Lumpy mascella

Riferimenti

Brook I. actinomicosi. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Cecil Medicine di Goldman
Russo TA. Agenti dell'actinomicosi. In: Mandell GL, Bennett JE, Dolin R, eds. Mandell, Douglas e principi di Bennett e pratica di malattie infettive

08. acuta

Mezzi acuti improvvisi o gravi. Compaiono i sintomi acuti, modificare, o peggiorare rapidamente. È l'opposto di cronica.

09. acuta crisi surrenalica

Crisi surrenale acuta sono una condizione pericolosa per la vita che si verifica quando non c'è abbastanza cortisolo. Si tratta di un ormone prodotto dalle ghiandole surrenali.

Cause

Le ghiandole surrenali si trovano appena sopra i reni. La ghiandola surrenale è costituito da due parti. La parte esterna, chiamata corteccia, produce cortisolo. Si tratta di un ormone importante per controllare la pressione sanguigna. La parte interna, chiamata il midollo, produce l'adrenalina ormone (chiamato anche epinefrina). Sia il cortisolo e adrenalina vengono rilasciati in risposta allo stress.
Produzione di cortisolo è regolata dalla ghiandola pituitaria. Si tratta di una piccola ghiandola dietro il naso e sotto il cervello. La ghiandola pituitaria rilascia l'ormone adrenocorticotropo (ACTH). Si tratta di un ormone che provoca le ghiandole surrenali a rilasciare cortisolo.
Produzione di adrenalina è regolata dai nervi provenienti dal cervello e il midollo spinale e di ormoni circolanti.
Crisi surrenalica si verifica quando:
• La ghiandola surrenale è danneggiato a causa, ad esempio, malattia di Addison o altre malattie della ghiandola surrenale, chirurgia
• La ghiandola pituitaria è infortunato e non può rilasciare ACTH
• Insufficienza surrenalica non è adeguatamente trattata
Fattori di rischio per crisi surrenalica comprendono:
• Disidratazione
• Infezione e altri stress fisico
• Lesioni al surrenale o ghiandola pituitaria
• Trattamento di arresto troppo improvvisamente con farmaci glucocorticoidi come il prednisone o idrocortisone
• Chirurgia
• Trauma

Sintomi

Sintomi di crisi surrenalica possono includere le seguenti operazioni:
• Dolore addominale
• Confusione o coma
• Disidratazione
• Vertigini o sensazione di testa vuota
• Affaticamento
• Dolore al fianco
• Mal di testa
• Febbre alta
• Perdita di appetito
• Perdita di coscienza
• Bassa pressione sanguigna
• Nausea
• Debolezza profonda
• Battito cardiaco rapido
• Rapido respiratoria valuta (Vedi la tachipnea)
• Movimento lento, pigro
• Insolita ed eccessiva sudorazione sul viso o palme
• Vomito

Esami e test

Le prove che possono essere ordinate per aiutare a diagnosticare la crisi surrenale acuta includono:
• Prova di stimolo degli ACTH (cosyntropin)
• Livello di cortisolo
• Glicemia
• Potassio sierico
• Sodio del siero
• Siero pH

Trattamento

In crisi surrenalica, i pazienti devono un'immediata iniezione di idrocortisone attraverso una vena (per via endovenosa) o nel muscolo (intramuscolare). Se avete la pressione bassa, potresti ricevere fluidi per via endovenosa.
Sarà necessario andare in ospedale per il trattamento e il monitoraggio. Se l'infezione o un altro problema medico ha causato la crisi, occorre un trattamento supplementare.

Prospettive (prognosi)

Shock può verificarsi se il trattamento non è previsto all'inizio, e può essere pericolosa per la vita.

Possibili complicanze

• Coma
• Convulsioni
• Shock
• Ipoglicemia

Quando contattare un medico

Chiamare il vostro fornitore di cure mediche se avete malattia di Addison e sono in grado di assumere il farmaco glucocorticoide per qualsiasi motivo.
Vai al pronto soccorso o chiamare il numero di emergenza locale (come 911) se si sviluppano sintomi di crisi surrenale acuta.
Se avete malattia di Addison, si può essere detto di aumentare il dosaggio del farmaco glucocorticoide se siete molto ammalati o prima di avere un intervento chirurgico.

Prevenzione

Se avete malattia di Addison, imparare a riconoscere i segni di stress potenziale che può causare una crisi surrenalica acuta. Se siete stati istruiti dal medico, essere pronti a dare voi stessi un colpo emergenza di glucocorticoidi o di aumentare il dosaggio del farmaco glucocorticoide orale in periodi di stress.
Portare sempre con sé ID medico (carta, bracciale o collana) che dice che avete insufficienza surrenalica. L'ID dovrebbe anche dire il tipo di farmaco e dosaggio che necessario in caso di emergenza.
Non perdere mai di prendere i farmaci.

Nomi alternativi

Crisi surrenalica; Addisonian crisi; Insufficienza surrenalica acuta

Riferimenti

Chaker AJ, Vaidya B. Addison malattia negli adulti: diagnosi e gestione. Am J Med
Stewart PM, Krone NP. La corteccia surrenale. In: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, eds. Williams manuale di endocrinologia

10. acuto occlusione arteriosa - rene

L'occlusione arteriosa acuta del rene è un'improvvisa, grave ostruzione dell'arteria che fornisce il sangue al rene.

Cause

I reni hanno bisogno di un buon rifornimento di sangue. L'arteria principale del rene è chiamato l'arteria renale. Ridotto flusso di sangue attraverso l'arteria renale può danneggiare la funzione del rene. Un blocco completo del flusso di sangue al rene può spesso portare a insufficienza renale permanente.
L'occlusione arteriosa acuta dell'arteria renale può verificarsi dopo la ferita o trauma all'addome, laterale o posteriore. Coaguli di sangue che viaggiano attraverso il flusso sanguigno (emboli) può presentare nell'arteria renale. Pezzi di placca dalle pareti delle arterie possono allentarsi (in proprio o durante la procedura). Questo detriti possono bloccare l'arteria principale del rene-uno o uno dei vasi più piccoli.
Il rischio di intasamenti dell'arteria renale aumenta nelle persone che hanno alcuni disturbi di cuore che li rendono probabile per formare i coaguli di sangue. Questi includono stenosi mitrale e la fibrillazione atriale.
Un restringimento dell'arteria renale è chiamato stenosi dell'arteria renale. Questa condizione aumenta il rischio di un blocco improvviso.

Sintomi

Non si possono avere sintomi, quando un rene non funziona poiché il rene secondo in grado di filtrare il sangue. Tuttavia, pressione alta (ipertensione) può verificarsi improvvisamente e difficile da controllare.
Se il vostro altro rene non funziona completamente, bloccaggio dell'arteria renale può causare sintomi di insufficienza renale acuta. Altri sintomi di occlusione arteriosa acuta dell'arteria renale includono:
• Dolore addominale
• Diminuzione brusca nella produzione di urina
• Mal di schiena
• Presenza di sangue nelle urine
• Dolore al fianco o dolore al fianco
• I sintomi della pressione alta come mal di testa, cambiare in visione e gonfiore
Nota: non ci può essere nessun dolore. Il dolore, se è presente, solitamente si sviluppa improvvisamente.

Esami e test

Il medico non sarà in grado di identificare il problema con solo un esame a meno che non avete sviluppato insufficienza renale.
Potrebbe essere necessario test includono:
• Esame di ultrasuono duplex Doppler delle arterie renali per verificare il flusso di sangue
• MRI delle arterie renali, che possono mostrare una mancanza di flusso di sangue al rene commovente
L'arteriografia renale • Mostra la posizione esatta del blocco
• Scansione nucleare renale dimostra una mancanza di flusso di sangue al rene commovente
• Ecografia del rene per controllare la dimensione del rene

Trattamento

Spesso, i pazienti non necessitano di trattamento. Coaguli di sangue può trovare di meglio per conto proprio nel corso del tempo.
Si può avere un trattamento per aprire l'arteria, se il blocco è scoperto rapidamente o si sta interessando l'unico lavoro renale. Trattamento per aprire l'arteria può includere:
• Farmaci didissoluzione (trombolitici)
• Farmaci che impediscono al sangue di coagulazione (anticoagulanti), come il warfarin (Coumadin)
• Riparazione chirurgica dell'arteria renale
• Inserimento di un tubo (catetere) nell'arteria renale per aprire il blocco
Potrebbe essere necessario dialitico temporaneo per trattare l'insufficienza renale acuta. Farmaci per abbassare il colesterolo possono essere necessaria se il blocco è a causa di coaguli da accumulo di placca nelle arterie.

Prospettive (prognosi)

Danni causati tramite l'occlusione arteriosa possono andare via. Tuttavia, nella maggior parte dei casi è permanente.
Se solo un rene è interessato, il rene sano può subentrare di filtrare il sangue e la produzione di urina. Se si dispone di un solo lavoro renale, occlusione arteriosa conduce ad insufficienza renale acuta. Questo può evolvere in insufficienza renale cronica.

Possibili complicanze

• Insufficienza renale acuta
• Malattia renale cronica
• Ipertensione arteriosa
• Ipertensione maligna

Quando contattare un medico

Chiamate il vostro fornitore di cure mediche se:
• Smetti di produrre urina
• Si sente un dolore improvviso, grave in schiena, fianco o addome.
Ottenere assistenza medica di emergenza immediatamente se si hanno sintomi di occlusione arteriosa e hanno soltanto un rene di funzionamento.

Prevenzione

In molti casi, il disturbo non è evitabile. Il modo più importante per ridurre il rischio è quello di smettere di fumare.
Persone a rischio di sviluppare coaguli di sangue potrebbero essere necessario assumere farmaci anti-coagulazione. Adozione di misure per controllare malattie legate all'aterosclerosi (indurimento delle arterie) può ridurre il rischio.

Nomi alternativi

Trombosi arteriosa renale acuta; Embolia dell'arteria renale; Occlusione acuta dell'arteria renale; -L'embolia dell'arteria renale

Riferimenti

DuBose TD Jr, Santos RM. vascolari del rene. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Cecil Medicine di Goldman
Scolari F, Ravani P. Atheroembolic renale malattia. Lancet
Ruggenenti P, Cravede P, Remuzzi G. Microvascular e macrovascular malattie del rene. In: Taal MW, Chertow GM, Marsden PA, et al., eds. Brenner e rettore del rene

11. acuta atassia cerebellare

Atassia cerebellare acuta è movimento improvviso, non coordinata del muscolo a causa di malattie o lesioni al cervelletto nel cervello.

Cause

Atassia cerebellare acuta nei bambini, specialmente i più giovani di età 3, può accadere parecchie settimane dopo una malattia causata da un virus.
La varicella, malattia Coxsackie, Epstein-Barr e dell'ecovirus includono infezioni virali che possono causare questo.
Altre cause di atassia cerebellare acuta includono:
• Ascesso del cervelletto
Insetticidi, farmaci e alcol •
• Sanguinamento nel cervelletto
• Sclerosi multipla
• Corse del cervelletto
• Vaccinazione

Sintomi

L'atassia può influenzare il movimento della parte centrale del corpo dal collo alla zona dell'anca (il tronco) o braccia e gambe (arti).
Quando la persona è seduta, il corpo può spostare-laterale, back-to-front o entrambi. Quindi il corpo rapidamente sposta indietro alla posizione verticale.
Quando una persona con atassia delle braccia raggiunge per un oggetto, la mano può oscillare avanti e indietro.
Comuni sintomi di atassia:
• Modello di discorso maldestro (disartria)
• Movimenti ripetitivi dell'occhio (nistagmo)
• Non coordinato movimenti oculari
• Problemi di camminare (andatura instabile)

Esami e test

Il medico chiederà se la persona è recentemente stata malata e cercherà di escludere eventuali altre cause del problema. Cervello e nervoso esame del sistema sarà fatto per identificare le aree del sistema nervoso che sono i più colpiti.
I seguenti test possono essere ordinati:
• Esplorazione di CT della testa
• RM scansione della testa
• Spinal tap

Trattamento

Trattamento dipende dalla causa:
• Se l'atassia cerebellare acuta è dovuta a sanguinamento, chirurgia può essere necessaria.
• Per un ictus, può essere dato la medicina per fluidificare il sangue.
• Infezioni potrebbero essere necessario essere trattate con antibiotici o antivirali.
• Gli steroidi possono essere necessari per gonfiore (infiammazione) del cervelletto (ad esempio da sclerosi multipla)
• Atassia cerebellare causata da un'infezione virale recente potrebbe non essere necessario trattamento.

Prospettive (prognosi)

Persone la cui condizione è stata causata da un'infezione virale recente dovrebbe effettuare un recupero completo senza trattamento in pochi mesi. Ictus, sanguinamento o infezioni possono causare sintomi permanenti.

Possibili complicanze

In rari casi, possono persistere movimento o disturbi comportamentali.

Quando contattare un medico

Chiamare il vostro fornitore di cure mediche se appaiono sintomi di atassia.

Nomi alternativi

Atassia cerebellare; Atassia - acuta cerebellare; Cerebellitis; Atassia cerebellare acuta del alberino-varicella; PVACA

Riferimenti

Disturbi Marcdante KJ, Kliegman RM. atassia e movimento. In: Marcdante KJ, Kliegman RM. Nelson Essentials di pediatria
Steinlin M. Il continuum di reazioni parainfectious del cervelletto nell'infanzia. Neuropediatrics www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23065745
Fulvio SH, Xia G. disturbi del cervelletto, tra cui le atassie degenerative. In: Daroff RB, Fenichel GM, Jankovic J, Mazziotta JC. Neurologia di Bradley nella pratica clinica

12. acuta colecistite

Colecistite acuta è un improvviso gonfiore e irritazione della cistifellea. Essa provoca dolore severo della pancia.
Veda inoltre: colecistite cronica

Cause

La cistifellea è un organo che si trova sotto il fegato. Memorizza bile, che il corpo utilizza per digerire i grassi nell'intestino tenue.
Colecistite acuta si verifica quando la bile diventa intrappolata nella cistifellea. Questo accade spesso perché un gallstone blocca il dotto cistico. Questo è il tubo che bile viaggia dentro e fuori la cistifellea. Quando una pietra blocca questo dotto, bile si accumula, causando irritazione e pressione nella cistifellea. Questo può portare a gonfiore e infezione.
Altre cause includono:
• Gravi malattie come l'HIV o il diabete
• Tumori della cistifellea (raro)
Alcune persone sono più a rischio per i calcoli biliari. Fattori di rischio comprendono:
• Essere donna
• Gravidanza
• Terapia ormonale
• Età avanzata
• Essendo nativi americani o ispanici
• L'obesità
• Perdere o guadagnare peso rapidamente
• Diabete
A volte il dotto biliare diventa temporaneamente bloccato. Quando questo problema si verifica ripetutamente, può portare a colecistite cronica. Questo è gonfiore e irritazione che continua nel tempo. Alla fine, la cistifellea diventa spessa e dura. Esso inoltre non immagazzinare e rilasciare bile pure.

Sintomi

Il sintomo principale è il dolore nel lato superiore destro o centrale superiore della vostra pancia che di solito dura almeno 30 minuti. Si può sentire:
• Sharp, crampi o sordo dolore
• Dolore costante
• Dolore che si diffonde alla schiena o sotto la scapola destra
Altri sintomi che possono verificarsi includono:
• Color argilla feci
• Febbre
• Nausea e vomito
• Ingiallimento della pelle e del bianco degli occhi (ittero)

Esami e test

Un esame fisico mostrerà che fa male a toccare la pancia.
Il medico può ordinare le seguenti analisi del sangue:
• Amilasi e della lipasi
• Bilirubina
• Esame emocromocitometrico completo (CBC)
• Test di funzionalità epatica
Test di imaging può mostrare colelitiasi o infiammazione. Si può avere uno di questi test:
• Ecografia addominale
• Esplorazione addominale di CT
• Raggi x addominali
• Cholecystogram orale
• Del radionuclide della cistifellea

Trattamento

Se avete dolore severo della pancia, consultare subito un medico.
Al pronto soccorso, ti verrà dato fluidi attraverso una vena. Si anche può essere somministrato antibiotici per combattere le infezioni.
La colecistite può chiarire il proprio. Tuttavia, se si dispone di calcoli biliari, probabilmente è necessario un intervento chirurgico per rimuovere la cistifellea.
Il trattamento nonsurgical comprende:
• Antibiotici per combattere le infezioni
• Dieta povera di grassi (se siete in grado di mangiare)
• Farmaci del dolore
Potrebbe essere necessario intervento chirurgico d'urgenza se si hanno complicazioni quali:
• Gangrena (morte del tessuto)
• Perforazione (un buco che si forma nella parete della cistifellea)
• Pancreatite (infiammazione al pancreas)
• Persistente dei dotti biliari ostruzione
• Infiammazione del dotto biliare comune
Se siete molto ammalati, un tubo può essere posizionato nella tua cistifellea e attraverso la pelle per lo scarico. Allora, una volta che si sente meglio, si può avere chirurgia.

Prospettive (prognosi)

Maggior parte delle persone che hanno chirurgia per rimuovere i loro cistifellea recuperare completamente.

Possibili complicanze

• Empiema (pus nella cistifellea)
• Cancrena
• Lesioni biliari drenante del fegato (può verificarsi dopo intervento chirurgico alla cistifellea)
• Pancreatite
• Perforazione
• Peritonite (infiammazione del rivestimento dell'addome)

Quando contattare un medico

Chiamate il vostro fornitore di cure mediche se:
• Dolore severo della pancia non va via
• Sintomi di colecistite ritorno

Prevenzione

Rimozione della cistifellea e calcoli biliari prevenire ulteriori attacchi.

Nomi alternativi

Colecistite - acuta

Riferimenti

Glasgow RE, Mulvihill SJ. Trattamento della malattia del gallstone. In: M. Feldman, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger & di Fordtran malattia gastrointestinale e del fegato
Jackson P, sistema Evans S. biliare. In: Townsend CM, Beauchamp RD, BM Evers, Mattox KL, eds. Sabiston libro di chirurgia.
T. Siddiqui Precoce versus colecistectomia laparoscopica in ritardo per colecistite acuta: una meta-analisi di studi clinici randomizzati. Am J Surg
Wang DQH, Afdhal NH. Malattia del gallstone. In: M. Feldman, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger & di Fordtran malattia gastrointestinale e del fegato

13. infezione acuta del citomegalovirus (CMV)

L'infezione acuta del citomegalovirus (CMV) è una condizione causata da un membro della famiglia herpesvirus.

Cause

Infezione da citomegalovirus (CMV) è molto comune. L'infezione si trasmette attraverso:
• Le trasfusioni di sangue
• Trapianti
• Goccioline respiratorie
• Saliva
• Contatto sessuale
• Urina
Maggior parte delle persone venire a contatto con CMV nella loro vita. In genere solo persone con un sistema immunitario indebolito si ammalano CMV dall'infezione. Alcune persone altrimenti in buona salute con l'infezione acuta CMV sviluppano una mononucleosi-come la sindrome.
Negli Stati Uniti, l'infezione CMV si sviluppa più comunemente tra i 10 e i 35 anni. Molte persone sono esposte a CMV presto nella vita, ma non si rendono conto perché non hanno sintomi, o hanno sintomi lievi che ricordano il comune raffreddore. Persone con un sistema immunitario compromesso possono avere una forma più grave della malattia.
CMV è un tipo di herpes virus. Il virus rimane nel corpo per il resto della tua vita. Se il vostro sistema immunitario è indebolito in futuro, questo virus può avere la possibilità di riattivare, causando i sintomi.

Sintomi

• Allargata linfonodi, specialmente nel collo
• Febbre
• Affaticamento
• Perdita di appetito
• Malessere
• Muscle aches
• Eruzione cutanea
• Mal di gola
Sintomi meno comuni includono:
• Dolore toracico
• Tosse
• Mal di testa
• Orticaria
• Battito cardiaco irregolare
• Ittero
• Rigidità del collo
• Battito cardiaco rapido
• Sensibilità alla luce
• Respiro affannoso
• Gonfiata della milza e fegato

Esami e test

Il vostro fornitore di assistenza sanitaria eseguirà un esame fisico e sentire la zona del ventre. Il vostro fegato e la milza può essere teneri quando vengono pressate delicatamente (palpazione). Si può avere un rash cutaneo.
Speciale laboratorio test come una prova PCR del siero CMV DNA può essere fatto per verificare per le sostanze nel sangue che sono prodotte da CMV. Altri test come un test degli anticorpi CMV può essere fatto per verificare la risposta dell'organismo all'infezione CMV.
Altri test includono:
• Esami del sangue per le piastrine e globuli bianchi
• Pannello di chimica
• Test di funzionalità epatica
• Monospot test

Trattamento

Maggior parte dei pazienti di recuperare in 4-6 settimane senza farmaco. Resto è necessario, a volte per un mese o più per recuperare i livelli di attività completo. Antidolorifici e gargarismi con acqua salate calde possono contribuire ad alleviare i sintomi.
I farmaci antivirali non vengono solitamente utilizzati nelle persone con normale funzione immunitaria.

Prospettive (prognosi)

Febbre di solito va via in 10 giorni, e gonfiore delle ghiandole linfatiche e la milza tornare normale in 4 settimane. Stanchezza può persistere per 2-3 mesi.

Possibili complicanze

Infezione alla gola è la complicazione più comune. Complicazioni rare includono:
• Colite
Sindrome della Guillain-Sbarra •
• Complicazioni del sistema nervoso (neurologiche)
• Pericardite o miocardite
• Polmonite
• Rottura della milza

Quando contattare un medico

Chiamare per fissare un appuntamento con il vostro fornitore di cure mediche se si hanno sintomi di infezione acuta da CMV.
Vai al pronto soccorso o chiamare il numero di emergenza locale (come 911) se si ha dolore improvviso acuto, grave nell'addome superiore sinistro. Questo potrebbe essere un segno di una rottura della milza, che può richiedere la chirurgia di emergenza.

Prevenzione

Infezione da CMV può essere contagiosa, se la persona infetta entra in contatto stretto o intimo con un'altra persona. Si dovrebbe evitare bacio e il contatto sessuale con una persona infetta.
Il virus può diffondersi anche tra i bambini nelle impostazioni di cura di giorno.
Quando pianificazione trasfusioni di sangue o organo trapianti, la condizione di CMV del donatore può essere controllata per evitare la trasmissione di CMV a un destinatario che non ha avuto l'infezione CMV.

Nomi alternativi

Mononucleosi CMV; Citomegalovirus (CMV)

Riferimenti

Crumpacker CS II, Jl. Zhang Citomegalovirus. In: Mandell GL, Bennett JE, Dolin R, eds. Principi e pratica di malattie infettive
Drew WL. Citomegalovirus. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Cecil Medicine di Goldman

14. insufficienza renale acuta

Insufficienza renale acuta è la perdita veloce (meno di 2 giorni) della capacità dei reni di rimuovere i rifiuti e aiutare equilibrio fluidi ed elettroliti nel vostro corpo.

Cause

Ci sono molte possibili cause di danno renale. Essi comprendono:
• Necrosi tubolare acuta (ATN)
• Malattia renale autoimmune
• Coagulo di sangue dal colesterolo (emboli del colesterolo)
• Diminuita flusso sanguigno a causa di pressione sanguigna molto bassa, che può derivare da ustioni, disidratazione, emorragia, lesioni, shock settico, grave malattia o chirurgia
• Disturbi che causano la coagulazione all'interno dei vasi sanguigni del rene
• Infezioni che ferire direttamente il rene, come pielonefrite acuta o setticemia
• Complicanze della gravidanza, tra cui il abruption placenta o il previa della placenta
• Blocco delle vie urinarie

Sintomi

Sintomi di insufficienza renale acuta possono includere le seguenti operazioni:
• Sangue nelle feci
• Respiro odore e metallico gusto in bocca
• Lividi facilmente
• I cambiamenti dello stato mentale o stato d'animo
• Diminuita dell'appetito
• Diminuita sensazione, soprattutto nelle mani e nei piedi
• Affaticamento
• Dolore al fianco (tra le costole e fianchi)
• Tremore della mano
• Ipertensione arteriosa
• Nausea o vomito, può durare per giorni
• Epistassi
• I singhiozzi persistenti
• Sanguinamento prolungato
• Convulsioni
• Respiro affannoso
• Il movimento lento, pigro
• Gonfiore dovuto al corpo mantenendo nel liquido (può essere visto in gambe, caviglie e piedi)
• Modifiche di minzione, come poca o nessuna urina, eccessiva minzione durante la notte o la minzione che si arresta completamente

Esami e test

Il medico o l'infermiere si esamineranno. Molti pazienti con malattia renale hanno corpo gonfiore causato da ritenzione di liquidi. Il medico può sentire un soffio al cuore, crepitii nei polmoni, o altri suoni anomali quando si ascolta il cuore ed i polmoni con lo stetoscopio.
I risultati degli esami di laboratorio possono cambiare improvvisamente (entro pochi giorni a 2 settimane). Tali test possono includere:
• PANINO
• Clearance della creatinina
• Creatinina sierica
• Potassio sierico
• Analisi delle urine
Un rene o ecografia addominale è il test preferito per la diagnosi di un'ostruzione del tratto urinario. Raggi x, TAC o RM dell'addome può anche dire se c'è un blocco.
Esami del sangue può aiutare a rivelare la causa sottostante dell'insufficienza renale. Gas del sangue arterioso e chimiche del sangue possono mostrare l'acidosi metabolica.

Trattamento

Viene individuata la causa, l'obiettivo del trattamento è quello di aiutare i reni funzionano ancora e prevenire fluido e dei rifiuti da costruire nel vostro corpo mentre guarire. Di solito, si dovrà pernottare in ospedale per il trattamento.
La quantità di liquido si beve sarà limitata alla quantità di urina che è possibile produrre. Sarà detto ciò che si può e non può mangiare per ridurre l'accumulo di tossine che normalmente si eliminerebbe i reni. Vostra dieta potrebbe essere necessario essere ricca di carboidrati e basso contenuto di proteine, sale e potassio.
Potrebbe essere necessario antibiotici per trattare o prevenire l'infezione. Diuretici (pillole d'acqua) possono essere utilizzati per aiutare a rimuovere il liquido dal corpo.
Farmaci saranno essere somministrati attraverso una vena per contribuire a controllare il tuo livello di potassio ematico.
Potete avere bisogno di dialisi. Si tratta di un trattamento che fa quello che fanno normalmente i reni sani..--liberare il corpo di rifiuti dannosi, extra sale e acqua. Dialisi possono salvare la vita, se i livelli di potassio sono pericolosamente alti. Dialisi verranno utilizzato anche se:
• Il tuo stato mentale cambia
• Si smette di urinare
• Sviluppare pericardite
• Conservare troppo fluido
• Non è possibile rimuovere rifiuti azotati dal tuo corpo
Dialisi sarà più spesso a breve termine. In rari casi, il danno renale è così grande che la dialisi è necessaria definitivamente.

Quando contattare un medico

Chiamare il vostro fornitore di cure mediche se il flusso di urina rallenta o si ferma o si hanno altri sintomi di insufficienza renale acuta.

Prevenzione

Il trattamento di patologie come ipertensione arteriosa può aiutare a prevenire l'insufficienza renale acuta.

Nomi alternativi

Insufficienza renale; Insufficienza renale; Insufficienza renale - acuta; ARF; Lesione del rene - acuta

Riferimenti

Molitoris BA. Insufficienza renale acuta. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Cecil Medicine di Goldman
Cintia AA, Weisbord SD, Palevsky PM, Molitoris BA. Insufficienza renale acuta. In: Taal MW, Chertow GM, et al., eds. Brenner & Rettore s rene

15. acuta leucemia linfoblastica (tutti)

Leucemia linfoblastica acuta (tutta) è un cancro a crescita rapida di un tipo di globuli bianchi chiamati un linfoblasto.
Tutto ciò si verifica quando il midollo osseo produce un gran numero di linfoblasti immaturi. Il midollo osseo è il tessuto molle al centro delle ossa che aiuta a formare tutte le cellule del sangue. I linfoblasti anomali crescono rapidamente e sostituiscono le cellule normali nel midollo osseo. TUTTI impedisce le cellule sane del sangue. Sintomi di pericolo di vita possono verificarsi come goccia di anima normale conta.

Cause

La maggior parte del tempo, nessuna causa evidente può essere trovata per tutti.
I seguenti fattori possono giocare un ruolo nello sviluppo di tutti i tipi di leucemia:
• Alcuni problemi di cromosoma
• L'esposizione alle radiazioni, tra cui i raggi x prima della nascita
• Trattamento con farmaci chemioterapici passato
• Ricevere un trapianto di midollo osseo
• Tossine, come il benzene
I seguenti fattori sono noti per aumentare il rischio di tutti:
• Giù sindrome o altri disordini genetici
• Un fratello o una sorella con leucemia
Questo tipo di leucemia di solito colpisce i bambini età 6:57. Tutto ciò è il cancro più comune di infanzia, ma può verificarsi anche negli adulti.

Sintomi

Tutto ciò rende una persona più probabile a sanguinare e sviluppare infezioni. I sintomi includono:
• Ossa e dolori articolari
• Facile formazione di ecchimosi e sanguinamento (come sanguinamento gengive, sanguinamento della pelle, sangue dal naso, periodi anormali)
• Sensazione di debolezza o di stanchezza
• Febbre
• Perdita di appetito e perdita di peso
• Pallore
• Dolore o sensazione di pienezza sotto le costole
• Individuare macchie rosse sulla pelle (petecchie)
• Gonfiore delle ghiandole (linfoadenopatia) nel collo, ascelle e inguine
• Sudorazioni notturne
Questi sintomi possono verificarsi con altre condizioni. Parlare con il medico circa il significato dei sintomi specifici.

Esami e test

Un esame fisico può rivelare le seguenti operazioni:
• Ecchimosi
• Ingrandito fegato, linfonodi e milza
• Segni di sanguinamento (petecchie, porpora)
Esami del sangue possono includere:
• Esame emocromocitometrico completo (CBC), compreso il conteggio di globuli bianchi (WBC)
• Conteggio delle piastrine
• Biopsia del midollo osseo
• Puntura lombare (spinal tap) per controllare le cellule di leucemia nel liquido spinale
Anche esami per cercare i cambiamenti nel DNA all'interno delle cellule anormali di bianco. Alcuni cambiamenti del DNA possono determinare come pure una persona non (prognosi), e che tipo di trattamento è consigliato.

Trattamento

Il primo obiettivo del trattamento è quello di ottenere i conteggi di anima torna alla normalità. Se si verifica questa situazione e il midollo osseo sembra sano sotto il microscopio, il cancro è detto di essere in remissione.
La chemioterapia è il trattamento con l'obiettivo di raggiungimento della remissione.
• La persona potrebbe essere necessario rimanere in ospedale per la chemioterapia. O può essere somministrato in una clinica e il paziente va a casa in seguito.
• Chemioterapia è dato nelle vene (da IV) e a volte nel fluido intorno al cervello (spinale).
Dopo aver raggiunto una remissione, più il trattamento è dato per realizzare una cura. Questo trattamento può includere più IV chemioterapia o radioterapia al cervello. Cellula formativa o il trapianto di midollo osseo da un'altra persona può anche essere fatto. Ulteriore trattamento dipende:
• Età e la salute della persona
• Cambiamenti genetici nelle cellule di leucemia
• Quanti corsi della chemioterapia ci sono voluti per realizzare la remissione
• Se le cellule anormali sono ancora rilevate sotto il microscopio
• Disponibilità di donatori di cellule staminali trapianto

Gruppi di sostegno

Si può alleviare lo stress della malattia unendo un gruppo di sostegno del cancro. Condivisione con gli altri che hanno comune esperienze e problemi possono aiutare a non sentirsi soli.

Prospettive (prognosi)

Coloro che rispondono al trattamento subito tendono a fare meglio. Maggior parte dei bambini con tutti possono essere curati. I bambini hanno spesso un risultato migliore rispetto agli adulti.

Possibili complicanze

Leucemia in sé sia il trattamento può portare a molti problemi come sanguinamento, perdita di peso e infezioni.

Quando contattare un medico

Chiamare il vostro fornitore di cure mediche se voi o il vostro bambino si sviluppa sintomi di tutti.

Prevenzione

Il rischio di sviluppare tutti può essere ridotto evitando il contatto con determinate tossine, radiazioni e sostanze chimiche.

Nomi alternativi

TUTTI; Leucemia linfoblastica acuta; Leucemia linfoide acuta; Leucemia acuta di infanzia; Cancro - leucemia acuta di infanzia (tutta); Leucemia - infanzia acuta (tutti)

Riferimenti

Jeha S, Pui CH. clinica manifestazioni ed il trattamento della leucemia linfoblastica acuta nei bambini. In: Hoffman R, Benz EJ Jr, Silberstein LE, Weitz JI, Anastasi J, eds. Ematologia: Principi di base e pratica.
National Cancer Institute: PDQ trattamento di leucemia linfoblastica acuta adulta. Bethesda, Md: Istituto nazionale tumori. Data ultima modificata 13 gennaio 2015. Disponibile a: www.cancer.gov/cancertopics/pdq/treatment/adultALL/HealthProfessional. Acceduto a: 26 febbraio 2015.
National Cancer Institute: PDQ infanzia leucemia linfoblastica acuta trattamento. Bethesda, Md: Istituto nazionale tumori. Data ultima modificata 28 gennaio 2015. Disponibile a: cancer.gov/cancertopics/pdq/treatment/childALL/HealthProfessional. Acceduto a: 26 febbraio 2015.
National Comprehensive Cancer Network. NCCN Linee guida di pratica clinica in oncologia: leucemia linfoblastica acuta. Versione 2.2014. Disponibile a: /www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/all.pdf. Acceduto a: 26 febbraio 2015.

16. acute mountain sickness

Mal di montagna acuto è una malattia che può colpire alpinisti, escursionisti, sciatori o viaggiatori ad alta quota, solitamente di sopra di 8.000 piedi (2.400 metri).

Cause

Mal di montagna acuto è causato da pressione d'aria ridotta e più bassi livelli di ossigeno ad alta quota.
Il più veloce si sale ad alta quota, più è probabile che otterrete il mal di montagna acuto.
Sei a rischio per il mal di montagna acuto se:
• Si vive a o vicino a livello del mare e viaggio ad alta quota
• Ha avuto la malattia prima di

Sintomi

I sintomi dipenderà anche dalla velocità della tua salita e quanto duramente si spingere (sforzatevi). I sintomi variano da lieve a potenzialmente letale. Essi possono influenzare il sistema nervoso, polmoni, muscoli e cuore.
Nella maggior parte dei casi, i sintomi sono lievi. Sintomi di lieve a moderata mal di montagna acuto:
• Difficoltà a dormire
• Vertigini o sensazione di testa vuota
• Affaticamento
• Mal di testa
• Perdita di appetito
• Nausea o vomito
• Tachicardia (frequenza cardiaca)
• Respiro corto sotto sforzo
I sintomi che possono verificarsi con mal di montagna acuto più gravi comprendono:
• Blu di colore della pelle (cianosi)
• Senso di costrizione toracica o congestione
• Confusione
• Tosse
• Tosse sangue
• Diminuita coscienza o ritiro dall'interazione sociale
• Grigio o carnagione pallida
• Non è possibile camminare in linea retta, o a piedi a tutti
• Mancanza di respiro a riposo

Esami e test

Il medico o l'infermiere si esaminerà e ascoltare il torace con uno stetoscopio. Questo può rivelare suoni chiamato crepitii (rantoli) nel polmone. Rales può essere un segno di fluido nei polmoni.
Test che possono essere effettuati includono:
• Analisi del sangue
• Esplorazione di CT del cervello
• Esame radiografico del torace
• Elettrocardiogramma (ECG)

Trattamento

La diagnosi precoce è importante. Mal di montagna acuto è più facile da trattare negli stadi precoci.
Il trattamento principale per tutte le forme di mal di montagna è di salire verso il basso (discendere) a una quota più bassa quanto più rapido e sicuro possibile. Non si dovrebbe continuare arrampicata se si sviluppano sintomi.
Ossigeno supplementare deve essere somministrato, se disponibile.
Persone con grave malattia di montagna potrebbero essere necessario essere ricoverato in un ospedale.
Acetazolamide (Diamox) può essere dato per aiutarti a respirare meglio. Può contribuire a ridurre i sintomi delicati. Questo medicinale può farti urinare più spesso. Assicuratevi di bere molti liquidi ed evitare l'alcool durante l'assunzione di questo farmaco. Questo farmaco funziona meglio se assunto prima di raggiungere un'elevata altitudine.
Se si dispone di liquido nei polmoni (edema polmonare), il trattamento può includere:
• L'ossigeno
• Un medicinale di alta pressione sanguigna chiamato nifedipina
Inalatori di agonista beta • per aprire le vie aeree
• Macchina per la respirazione nei casi più gravi
• Medicina per aumentare il flusso di sangue ai polmoni chiamato inibitore della fosfodiesterasi (come il sildenafil)
Desametasone (Decadron) può contribuire a ridurre il gonfiore nel cervello (edema cerebrale).
Camere iperbariche portatili permettono agli escursionisti di simulare le condizioni a bassa quota senza effettivamente spostare dalla loro posizione sulla montagna. Questi dispositivi sono molto utili se maltempo o altri fattori rendono scendendo la montagna impossibile.

Prospettive (prognosi)

Maggior parte dei casi sono lievi. I sintomi migliorano rapidamente quando si sale lungo la montagna a un'altitudine inferiore.
Casi più gravi possono portare alla morte a causa di problemi ai polmoni o cervello gonfiore, chiamato edema cerebrale.
In località remote, evacuazione di emergenza potrebbe non essere possibile o trattamento può essere ritardato. Questo può avere un effetto negativo sul vostro risultato.

Possibili complicanze

• Coma
• Liquido nei polmoni (edema polmonare)
• Gonfiore del cervello (edema cerebrale), che può portare a crisi epilettiche, cambiamenti mentali o danni permanenti al sistema nervoso

Quando contattare un medico

Chiamare il vostro fornitore di cure mediche se si ha o avevano sintomi di mal di montagna acuto, anche se sentiva meglio quando sei tornato ad una quota più bassa.
Chiamare il 911 o il numero di emergenza locale se tu o un altro scalatore dispone di uno qualsiasi dei seguenti sintomi:
• Gravi problemi respiratori
• Alterato livello di vigilanza
• Tosse sangue
Salire lungo la montagna immediatamente e nel modo più sicuro possibile.

Prevenzione

Chiavi per prevenire il mal di montagna acuto includono:
• Scalare la montagna gradualmente
• Interrompere per un giorno o due di riposo per ogni 2.000 piedi (600 metri) superiore a 8.000 piedi (2.400 metri)
• Sonno ad un'altitudine inferiore quando possibile
• Imparare a riconoscere i primi sintomi di mal di montagna
Se si viaggia sopra 9.840 piedi (3.000 metri), si deve trasportare abbastanza ossigeno per diversi giorni.
Se si intende rapidamente arrampicata ad alta quota, chiedete al vostro medico circa un farmaco chiamato acetazolamide (Diamox). Questo farmaco aiuta il vostro corpo ottenere usato a più alta quota più rapidamente e riduce i sintomi secondari. Dovrebbe essere preso il giorno prima si sale e quindi per i prossimi 1-2 giorni.
Se sei a rischio per un conteggio basso di globuli rossi (anemia), chiedete al vostro medico se un integratore di ferro è giusto per te. L'anemia si abbassa la quantità di ossigeno nel sangue. Questo ti rende più probabili avere mal di montagna.
Durante la salita:
• Bere molti liquidi
• Evitare l'alcool
• Mangiare pasti regolari, ad alti contenuto di carboidrati
Se si hanno malattie cardiache o polmonari, si dovrebbero evitare elevate altitudini.

Nomi alternativi

Edema cerebrale da alta quota; Anossia di altitudine; Mal di montagna; Mal di montagna; Edema polmonare da alta quota

Riferimenti

Hackett PH, Roach RC. Medicina d'alta quota. In: Auerbach PS, ed. Medicina del deserto
Schoene RB, Swenson ER. Ad alta quota. In: Mason RJ, Murray JF, Broaddus VC, Nadel JA, eds. Manuale di medicina respiratoria
Wright A, Brearey S, Imray C. High hopes ad altitudini elevate: farmacoterapia per il mal di montagna acuto e ad alta quota edema cerebrale e polmonare. Pharmacother di Opin dell'esperto
Yaron, M, Honigman, medicina B. ad alta quota. In: Marx JA, RS Hockberger, pareti RM, et al., eds. Medicina di emergenza di Rosen: concetti e pratica clinica

17. leucemia mieloide

Leucemia mieloide acuta (AML) è il cancro che inizia all'interno del midollo osseo. Questo è il tessuto molle al centro delle ossa che aiuta a formare tutte le cellule del sangue. Il cancro si sviluppa dalle cellule che normalmente si trasformerebbero in globuli bianchi.
Acuta significa che la malattia si sviluppa rapidamente e di solito ha un decorso aggressivo.

Cause

Leucemia mieloide acuta (AML) è uno dei più comuni tipi di leucemia tra gli adulti. Questo tipo di tumore è raro sotto i 40 anni.
AML è più comune negli uomini rispetto alle donne.
Persone con questo tipo di cancro hanno un'abbondanza di cellule immature anormale all'interno del loro midollo osseo. Le cellule crescono molto rapidamente e sostituiscono le cellule sane del sangue. Il midollo osseo, che aiuta il corpo a combattere le infezioni e rende altri componenti del sangue, alla fine smette di funzionare correttamente. Persone con AML sono più probabilità di avere infezioni e hanno un aumentato rischio di sanguinamento come i numeri delle cellule del sangue sane diminuzione.
La maggior parte del tempo, un medico non può dire ciò che ha causato AML. Tuttavia, le seguenti cose possono portare ad alcuni tipi di leucemia, tra cui AML:
• Sangue disturbi, tra cui policitemia vera, trombocitemia e mielodisplasia
• Alcune sostanze chimiche (ad esempio, benzene)
• Alcune delle droghe della chemioterapia, compreso etoposide e farmaci noti come agenti alchilanti
• L'esposizione a determinate sostanze chimiche e sostanze nocive
• Radiazione
• Indebolito il sistema immunitario a causa di un trapianto d'organo
Problemi con i tuoi geni possono anche svolgere un ruolo nello sviluppo di AML.

Sintomi

Sintomi di AML possono includere le seguenti operazioni:
• Sanguinamento dal naso
• Sanguinamento delle gengive
• Ecchimosi
• Dolore osseo o tenerezza
• Affaticamento
• Febbre
• Periodi mestruali pesanti
• Pallore
• Mancanza di respiro (peggiora con l'esercizio)
• Eruzione cutanea o lesione
• Gonfiore delle gengive (rare)
• Perdita di peso

Esami e test

Il medico dovrà eseguire un esame fisico. Ci possono essere segni di un'ingrossamento della milza, fegato o i linfonodi.
Un esame emocromocitometrico completo (CBC) possono mostrare l'anemia e un basso numero di piastrine. Un conteggio di globuli bianchi (WBC) può essere alta, bassa o normale.
Biopsia e aspirazione del midollo osseo Mostra se ci sono eventuali cellule di leucemia.
Se il medico viene a sapere che si dispone di questo tipo di leucemia, ulteriori test sarà fatto per determinare il tipo specifico di AML. Sottotipi sono basati su specifici cambiamenti genetici o mutazioni e come le cellule di leucemia appaiono al microscopio.

Trattamento

Il trattamento coinvolge l'uso di farmaci (chemioterapia) per uccidere le cellule tumorali. Maggior parte dei tipi di AML sono trattata allo stesso modo all'inizio, con più di un farmaco chemioterapico.
La chemioterapia uccide le cellule normali, troppo. Questo può causare effetti collaterali quali:
• Aumentato rischio di sanguinamento
• Aumentato rischio di infezione (il medico può decidere di tenerti lontano da altre persone per prevenire l'infezione)
• Perdita di peso (sarà necessario mangiare le calorie in eccesso)
• Ulcere della bocca
Altri trattamenti di supporto per AML possono includere:
• Antibiotici per trattare l'infezione
• Trasfusioni di globuli rossi per combattere l'anemia
• Trasfusioni di piastrine per controllare lo spurgo
Probabilmente sarà fatto un trapianto di midollo osseo (cellule staminali) dopo il primo o il secondo turno della chemioterapia. Questa decisione è determinata da diversi fattori, tra cui:
• Età e salute generale
• Quanto in alto il numero di globuli bianchi era
• Determinati cambiamenti genetici nelle cellule di leucemia
• La disponibilità di donatori

Gruppi di sostegno

Si può alleviare lo stress della malattia unendo un gruppo di sostegno del cancro. Condivisione con gli altri che hanno comune esperienze e problemi possono aiutare a non sentirsi soli.

Prospettive (prognosi)

Quando una biopsia del midollo osseo mostra evidenze di AML, si dice di essere in remissione. Remissione completa si verifica nella maggior parte dei pazienti. Quanto bene si fa dipende dalla vostra salute generale e il sottotipo genetico delle cellule AML.
La remissione non è lo stesso come una cura. Più la terapia è solitamente necessaria, sia nella forma di più chemioterapia o il trapianto di midollo osseo.
Con il trattamento, i più giovani pazienti con AML tendono a fare meglio di coloro che sviluppano la malattia in età avanzata. Il tasso di sopravvivenza a 5 anni è molto più basso in adulti più anziani rispetto a soggetti più giovani. Gli esperti dicono che questo è in parte dovuto al fatto che i giovani sono meglio in grado di tollerare farmaci chemioterapici forte. Inoltre, la leucemia in gente più anziana tende ad essere più resistenti ai trattamenti attuali.
Se il cancro non tornerà indietro (ricaduta) entro 5 anni dalla diagnosi, si sono probabilmente guarito.

Quando contattare un medico

Chiamare per fissare un appuntamento con il vostro fornitore di cure mediche se si sviluppano sintomi di AML.
Chiamare il vostro fornitore di cure mediche se avete AML e hanno una febbre che non andrà via o altri segni di infezione.

Prevenzione

Se si lavora intorno a radiazioni o sostanze chimiche legate alla leucemia, si dovrebbe sempre indossare equipaggiamento protettivo.

Nomi alternativi

Leucemia myelogenous acuta; AML; Leucemia granulocytic acuta; Leucemia nonlymphocytic acuta (ANLL); Leucemia - mieloide acuta (LMA); Leucemia - acuta granulocytic; Leucemia - nonlymphocytic (ANLL)

Riferimenti

P. Appelbaum acuto Leucemie negli adulti. In: Niederhuber JE, JO Armitage, Doroshow JH, et al., eds. Oncologia clinica di Abeloff
National Cancer Institute: PDQ adulto di leucemia mieloide acuta trattamento. Bethesda, MD: Istituto nazionale tumori. Data Ultima modifica 28/03/2014. Disponibile a: http://www.cancer.gov/cancertopics/pdq/treatment/adultAML/healthprofessional.Accessed 29 maggio 2014.
National Comprehensive Cancer Network. NCCN Linee guida di pratica clinica in oncologia (linee guida NCCN): leucemia mieloide acuta. Versione 2.2014. Disponibile a: http://www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/aml.pdf.Accessed 29 maggio 2014.

18. acuta sindrome nefritica

La sindrome nephritic acuta è un gruppo di sintomi che si verificano con alcuni disturbi che causano la glomerulonefrite, o gonfiore e infiammazione dei glomeruli nel rene.

Cause

La sindrome nephritic acuta è spesso causata da una risposta immunitaria innescata da un'infezione o altre malattie.
Cause comuni nei bambini e negli adolescenti sono:
• La sindrome emolitica uremica
• Porpora di Henoch-Schonlein porpora
• Nefropatia da IgA
• Glomerulonefrite post-streptococcica
Le cause più comuni negli adulti includono:
• Ascessi addominali
• Sindrome di Goodpasture
• Epatite B o C
• Endocardite infettiva
• Membranoproliferative GN ho
• Membranoproliferative GN II
• Glomerulonefrite rapidamente progressiva (a mezzaluna)
• Les o lupus nefrite
• Vasculite
• Malattie virali come la mononucleosi, morbillo, parotite
L'infiammazione colpisce la funzione del glomerulo - la parte del rene che filtra il sangue per rendere urina e rimuovere i rifiuti. Di conseguenza, sangue e proteine nell'urina e liquido in eccesso si accumula nel corpo.
Gonfiore del corpo, si verifica quando il sangue perde una proteina chiamata albumina. (Albumina mantiene fluido nei vasi sanguigni. Quando si è perso, liquido si raccoglie nei tessuti del corpo.) Perdita di sangue dalle strutture rene danneggiato conduce al sangue nelle urine.
La sindrome nephritic acuta potrebbe essere correlata a:
• Insufficienza renale acuta
• Ipertensione arteriosa

Sintomi

Sintomi comuni della sindrome nephritic sono:
• Presenza di sangue nelle urine (urina appare scuro, tè di colore o nuvoloso)
• Diminuita produzione di urina (può essere prodotta urina poco o nessun)
• Gonfiore del viso, zoccolo dell'occhio, gambe, braccia, mani, piedi, addome o di altri settori
Altri sintomi che possono verificarsi includono:
• Offuscata visione
• Tosse contenenti muco o rosa, materiale schiumoso
• Diminuita vigilanza, sonnolenza, confusione
• Generale dolori e dolori (dolori articolari, dolori muscolari)
• Sensazione di malessere generale (malessere)
• Mal di testa
• Respiro affannoso
• Movimento lento, pigro, letargico
I pazienti possono sviluppare sintomi di insufficienza renale acuta o malattia renale cronica.

Esami e test

Durante l'esame, il vostro fornitore di cure mediche può trovare le seguenti indicazioni:
• Suoni anomali del polmone e del cuore
• Ingrandito fegato
• Allargata vene del collo da aumento della pressione
• Gonfiore generale
• Ipertensione arteriosa
• Segni di insufficienza renale acuta
• Segni di sovraccarico fluido (nell'addome)
Test che possono essere effettuati includono:
Elettroliti del sangue •
• Azoto ureico (BUN)
• Creatinina - sangue
• Clearance della creatinina
• Test di potassio
• Proteine nelle urine
• Analisi delle urine
• Urine aspetto e colore
Una biopsia del rene mostrerà l'infiammazione dei glomeruli, che potrebbe indicare la causa della condizione.
Test per trovare la causa della sindrome nephritic acuta possono includere:
• ANA titolo (lupus)
• Anti-glomerulare della membrana dello scantinato dell'anticorpo
• Anticorpo citoplasmico del antineutrophil per vasculite (ANCA)
• Coltura di anima
• Cultura della gola o della pelle
• Complemento del siero (C3 e C4)

Trattamento

L'obiettivo del trattamento è quello di ridurre l'infiammazione nel rene e controllo ipertensione arteriosa. Potrebbe essere necessario rimanere in ospedale per essere diagnosticata e trattata. Trattamento può includere antibiotici o altri farmaci o terapie.
Il medico può raccomandare più bedrest. Potrebbe essere necessario limitare sale, fluidi e potassio nella vostra dieta. Il vostro fornitore di cure mediche può prescrivere farmaci per controllare la pressione arteriosa alta. Corticosteroidi o altri farmaci anti-infiammatori possono essere utilizzati per ridurre l'infiammazione.
Necessario anche altri trattamenti per l'insufficienza renale acuta.

Gruppi di sostegno

Per informazioni e supporto, vedere malattie renali gruppi di sostegno.

Prospettive (prognosi)

L'outlook dipende dalla malattia che causa la nefrite. Quando la condizione migliora, i sintomi di ritenzione di liquidi (ad esempio, tosse e gonfiore) e la pressione alta possono andare via in 1 o 2 settimane. Tuttavia, gli esami delle urine possono richiedere mesi per tornare alla normalità.
I bambini tendono a fare meglio di adulti e di solito guarisce completamente. Solo raramente si sviluppano complicazioni o corso di glomerulonefrite cronica e malattia renale cronica.
Gli adulti non recuperare come bene o come rapidamente come i bambini. Anche se è insolito per la malattia di tornare, almeno un terzo degli adulti cui malattia ritorno svilupperà la malattia renale di stadio finale e potrebbe bisogno di trapianto di un rene o dialisi.

Possibili complicanze

• Glomerulonefrite cronica
• Insufficienza cardiaca congestizia
• Sindrome nefrosica
• Edema polmonare

Quando contattare un medico

Chiamare il vostro fornitore di cure mediche se si hanno sintomi di sindrome nephritic acuta.

Prevenzione

Molte volte, il disordine non può essere evitato, anche se il trattamento della malattia e dell'infezione può aiutare a ridurre il rischio.

Nomi alternativi

Glomerulonefrite - acuta; Glomerulonefrite acuta; Sindrome di nefrite - acuta

Riferimenti

Appel GB. Disturbi glomerulari e sindromi nefrotica. In: Goldman L, Ausiello D, eds. Cecil Medicine
Nachman PH, Jennette JC, Falk RJ. Malattia glomerulare primaria. In: Brenner BM, ed. Brenner & Rettore s rene

19. pancreatite acuta

La pancreatite acuta è improvviso gonfiore e infiammazione del pancreas.

Cause

Il pancreas è un organo situato dietro lo stomaco che produce sostanze chimiche chiamate enzimi, che sono necessari per digerire il cibo. Inoltre produce gli ormoni insulina e glucagone. La maggior parte del tempo, gli enzimi sono attivi solo dopo raggiungono l'intestino tenue.
Quando questi enzimi diventano attivi all'interno del pancreas, digeriscono il tessuto del pancreas. Questo provoca gonfiore, sanguinamento (emorragia) e danni per l'organo e la sua vasi sanguigni. Questa condizione è chiamata pancreatite acuta.
Pancreatite acuta colpisce gli uomini più spesso delle donne. Determinate malattie, interventi chirurgici e abitudini ti fanno più probabilità di sviluppare questa condizione. Le due cause più comuni di pancreatite negli Stati Uniti sono di uso pesante dell'alcool e calcoli biliari.
L'uso di alcol è responsabile fino al 70% dei casi negli Stati Uniti. Pancreatite acuta in genere richiede da 5 a 8 bicchieri al giorno per 5 o più anni. I calcoli biliari sono la causa più comune seguente. La condizione si sviluppa quando i gallstones viaggiano fuori la cistifellea nei dotti biliari, dove bloccano l'apertura che drena il dotto biliare comune e il dotto pancreatico (Ampolla). La genetica può essere un fattore in alcuni casi. A volte, la causa non è nota.
Altre condizioni che sono state collegate alla pancreatite sono:
• Problemi autoimmuni (quando il sistema immunitario attacca il corpo)
• Danni al pancreas durante l'intervento chirurgico o condotti
• Alti livelli ematici di un grasso chiamato trigliceridi (ipertrigliceridemia) solitamente superiore a 1000 mg/dL
• Lesioni al pancreas da un incidente
Altre cause includono:
• Complicanze della fibrosi cistica
• La sindrome emolitica uremica
• Iperparatiroidismo
• Malattia di Kawasaki
• Sindrome di Reye
• Uso di alcuni farmaci (soprattutto estrogeni, corticosteroidi, sulfamidici, i diuretici tiazidici e azatioprina)
• Infezioni virali, compreso parotite epidemica, coxsackie B, polmonite del micoplasma e campylobacter
• Lesioni al pancreas dopo una procedura come un ERCP (colangiopancreatografia retrograda endoscopica) o EUS (ecoendoscopia) con FNA (ago fine aspirato)

Sintomi

Il sintomo principale della pancreatite è il dolore che sentivo nella parte superiore sinistra o centrale dell'addome. Il dolore addominale:
• Può essere peggiore pochi minuti dopo aver mangiato o bere in un primo momento, soprattutto se gli alimenti hanno un alto contenuto di grassi
• Diventa costante e più severa, dura per diversi giorni
• Può essere peggiore quando disteso sulla schiena
• Può diffondersi (irradiazione) alla parte posteriore o sotto la scapola sinistra
Persone con pancreatite acuta spesso aspetto malato e hanno la febbre, nausea, vomito e sudorazione.
Altri sintomi che possono verificarsi con questa malattia comprendono:
• Color argilla feci
• Gassoso pienezza addominale
• Singhiozzo
• Indigestione
• Lieve ingiallimento della pelle e del bianco degli occhi (ittero)
• Gonfiata dell'addome

Esami e test

Il medico eseguirà un esame fisico, che può mostrare:
• Tenerezza addominale o nodulo (massa)
• Febbre
• Bassa pressione sanguigna
• Battito cardiaco rapido
• Respirazione rapida frequenza (respiratoria)
Test di laboratorio che mostrano il rilascio degli enzimi pancreatici sarà fatto. Questi includono:
• Aumentata dell'amilasi nel sangue
• Maggiore sangue lipasi sierica
• Aumentato livello di amilasi nelle urine
Altri esami del sangue che possono aiutare a diagnosticare la pancreatite o le sue complicazioni includono:
• Esame emocromocitometrico completo (CBC)
• Pannello metabolico completo
Test di imaging che può mostrare l'infiammazione del pancreas sono:
• Esplorazione addominale di CT
• MRI addominale
• Ecografia addominale

Trattamento

Spesso il trattamento richiede un soggiorno in ospedale. Esso può comportare:
• Farmaci del dolore
• Fluidi somministrati attraverso una vena (IV)
• Arresto cibo o liquido per via orale per limitare l'attività del pancreas
Un tubo può essere inserito attraverso il naso o la bocca per rimuovere il contenuto dello stomaco (aspirazione nasogastric). Questo può essere fatto se vomito e dolore severo non migliorano, o se si sviluppa un paralizzato intestino (ileo paralitico). Il tubo rimarrà per 1-2 giorni per 1-2 settimane.
Trattare la condizione che ha causato il problema, è possibile impedire attacchi ripetuti.
In alcuni casi, la terapia è necessario:
• Scarico fluido che ha raccolto in o intorno al pancreas
• Rimuovere calcoli biliari
• Alleviare i bloccaggi del dotto pancreatico
Nei casi più gravi, la chirurgia è necessaria per rimuovere il tessuto pancreatico danneggiato, morto o infetto.
Dopo l'attacco è migliorata, evitare fumo, alcolici e cibi grassi.

Prospettive (prognosi)

Maggior parte dei casi va via in una settimana. Tuttavia, alcuni casi trasformarsi in una malattia life-threatening.
Il tasso di mortalità è alto con:
• Pancreatite emorragica
• Compromissione di fegato, cuore o rene
• Pancreatite

Possibili complicanze

La pancreatite può restituire. Le probabilità di ritorno dipendono la causa, e quanto bene può essere trattata. Complicazioni di pancreatite acuta possono includere:
• Insufficienza renale acuta
• Sindrome da distress respiratorio (ARDS)
• Accumulo di liquido nell'addome (ascite)
• Cisti o ascessi nel pancreas
• Insufficienza cardiaca
• Bassa pressione sanguigna
Ripetere episodi di pancreatite acuta possono portare a pancreatite cronica.

Quando contattare un medico

Chiamate il vostro fornitore di cure mediche se:
• Avete dolore addominale intenso, costante
• Si sviluppano altri sintomi di pancreatite acuta

Prevenzione

Si può ridurre il rischio di nuovi o ripetere episodi di pancreatite adottando misure per prevenire le condizioni mediche che possono condurre alla malattia:
• Evitare l'aspirina quando trattare la febbre nei bambini, soprattutto se hanno una malattia virale, per ridurre il rischio di sindrome di Reye.
• NON bere troppo alcool.
• Assicurarsi che i bambini ricevono vaccini per proteggerli contro la parotite e altre malattie infantili.
• Trattare condizioni mediche che contribuiscono ad ipertrigliceridemia.

Riferimenti

Forsmark CE. Pancreatite. In: Goldman L, AI Shafer, eds. Cecil Medicine di Goldman
Tenner S, Baillie J, DeWitt J, et al. American College of Gastroenterology Guideline: gestione di pancreatite acuta. J Gastroenterol.
Tenner S, Steinbert WM. Acute pancreatite. In: M. Feldman, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger & di Fordtran malattia gastrointestinale e del fegato.

20. sindrome da distress respiratorio

Sindrome da distress respiratorio (ARDS) è una malattia polmonare pericolosa che impedisce abbastanza ossigeno ai polmoni e nel sangue. I neonati possono anche avere la sindrome da distress respiratorio.

Cause

ARDS può essere causato da qualsiasi ferita principale diretto o indiretto al polmone. Le cause più comuni includono:
• Respirazione vomito nei polmoni (aspirazione)
• L'inalazione di sostanze chimiche
• Trapianto di polmone
• Polmonite
• Shock settico (infezione in tutto il corpo)
• Trauma
ARDS porta ad un accumulo di liquido negli alveoli (alveoli). Questo fluido, abbastanza ossigeno impedisce di passare nel flusso sanguigno.
L'accumulo di fluido rende anche i polmoni pesanti e rigidi, il che diminuisce la capacità di espandere i polmoni. Il livello di ossigeno nel sangue può rimanere pericolosamente basso, anche se la persona riceve ossigeno da una macchina di respirazione (ventilatore) attraverso un tubo di respirazione (tubo endotracheale).
ARDS si verifica spesso con il fallimento di altri sistemi dell'organo, come il fegato o i reni. Fumo di sigaretta e l'uso pesante dell'alcool possono essere fattori di rischio.

Sintomi

I sintomi si sviluppano di solito entro 24-48 ore dell'infortunio o della malattia. Spesso, persone con ARDS sono così malate che non possono lamentarsi dei sintomi. I sintomi possono includere le seguenti operazioni:
• Difficoltà a respirare
Guasto dell'organo e pressione del sangue bassa •
• Respirazione rapida
• Respiro affannoso

Esami e test

Ascoltando il torace con uno stetoscopio (auscultazione) rivela suoni respiratori anormali, ad esempio crepitii, che possono essere segni di liquido nei polmoni. Spesso, la pressione sanguigna è bassa. Cianosi (pelle blu, labbra e unghie causate da mancanza di ossigeno ai tessuti) è spesso visto.
Test usati per diagnosticare ARDS includere:
• Gas del sangue arterioso
• Analisi del sangue, tra cui chimiche CBC e sangue
• Colture di sangue e delle urine
• Broncoscopia
• Esame radiografico del torace
Analisi e colture dell'espettorato •
• Test per possibili infezioni
Un ecocardiogramma o cateterizzazione Swan-Ganz può essere necessaria per escludere insufficienza cardiaca congestizia, che può essere simile a ARDS su una radiografia del torace.

Trattamento

ARDS spesso deve essere trattata in un'unità di cure intensive (ICU).
L'obiettivo del trattamento è quello di fornire supporto di respirazione e trattare la causa di ARDS. Questo può comportare farmaci per trattare le infezioni, ridurre l'infiammazione e rimuovere il liquido dai polmoni.
Un ventilatore è utilizzato per fornire alte dosi di ossigeno e continuato la pressione (pressione estremità-espiratoria positiva, o PEEP) ai polmoni danneggiati. I pazienti devono spesso essere profondamente sedato con farmaci. Durante il trattamento, i medici e gli infermieri fare ogni sforzo per proteggere i polmoni da ulteriori danni.

Gruppi di sostegno

Molti familiari di persone con ARDS sono sotto stress estremo. Spesso essi possono alleviare questo stress da unirsi a gruppi di supporto cui membri hanno in comune esperienze e problemi.

Prospettive (prognosi)

Circa un terzo delle persone con ARDS morire della malattia. Coloro che vivono di solito tornare la maggior parte della loro funzione polmonare normale, ma molte persone hanno danni permanenti del polmone (solitamente mite).
Molte persone che sopravvivono ARDS hanno perdita di memoria o altri problemi di qualità di vita dopo il loro recupero. Ciò è dovuto danni di cervello che si è verificato quando i polmoni non funzionavano correttamente e il cervello non è stato sempre abbastanza ossigeno.

Possibili complicanze

• Fallimento di molti sistemi dell'organo
• Danni ai polmoni (ad esempio, un polmone collassato, anche chiamato pneumotorace) a causa di lesioni dalla macchina per la respirazione necessaria per trattare la malattia
• Fibrosi polmonare (lo sfregio del polmone)
• Polmonite associata a ventilazione

Quando contattare un medico

ARDS si verifica in genere, durante un'altra malattia, per cui il paziente è già in ospedale. In alcuni casi, una persona sana ha grave polmonite che peggiora e diventa ARDS. Se avete problemi di respirazione, chiamare il numero di emergenza locale (come 911) o andare al pronto soccorso.

Nomi alternativi

Edema polmonare noncardiogenic; Edema polmonare aumentata permeabilità; ARDS; Danno polmonare acuto

Riferimenti

Sig. ra Herridge recupero e risultato a lungo termine nella sindrome da distress respiratorio. Cura di Crit Clin
Lee WL, Slutsky As. Sindrome da distress respiratorio. In: Mason RJ, Murray JF, Broaddus VC, et al., eds. Libro di testo Murray e di Nadel medicina respiratoria
Tradotto per scopi didattici dal sito Web: MedlinePlus
Disclaimer: Le informazioni fornite nel presente documento non deve essere usato durante qualsiasi emergenza medica o per la diagnosi o il trattamento di qualsiasi condizione medica.