Puntura lombare | Malattie e condizioni: Test medici.

Che cosa è la Puntura lombare?

Puntura lombare (chiamato anche del midollo spinale o puntura spinale) è un test diagnostico che permette l'estrazione per il relativo studio del liquido cerebrospinale (CSF). Questo liquido bagna il sistema nervoso centrale (cervello e midollo spinale), evitando la collisione contro l'osso fare movimenti bruschi e rendendo gli scambi di sostanze per permettere il buon metabolismo dei neuroni.
Il test richiede forando la colonna vertebrale dalla parte posteriore, con un ago così che l'ago passa tra le vertebre e penetrare nel canale spinale. Questo canale è costituito da meningi che circondano il midollo spinale.
Estratti di CSF è successivamente studiato in laboratorio analizzando le sue diverse componenti (glucosio, cella, ioni, ecc.). Alterazione di ciascun componente può guidarci verso particolari patologie del sistema nervoso, da infezioni come la meningite ai danni nel cervello o nel midollo osseo.
Così com'è alla ragione, è necessario eseguire il test con molta attenzione, in quanto può causare danni al midollo spinale con relativa facilità. Tuttavia, la frequenza di danno del nervo dopo il test è molto piccola. Il principale disturbo a persone che si sottopongono a una puntura lombare è dolore. L'ago attraverso la pelle, muscoli e legamenti della colonna vertebrale, quindi è normale che la procedura è dolorosa. Per evitare questo possibile anestetizzare l'area facendo questo disagio più sopportabile per il paziente.

Quando viene effettuata una puntura lombare

Se sono state citate per effettuare questo test forse chiedo perché, pure, viene eseguita una puntura lombare quando compaiono a seguito di alterazioni in una persona:
Meningite: è un'infiammazione delle meningi, le membrane che circondano il sistema nervoso centrale. La causa di questa infiammazione è contagiosa in molti casi (per batteri o virus).
Encefalite: infiammazione, in questo caso, si concentra sul cervello. Può essere associato con la meningite, in quel caso è chiamato meningoencefalite.
Emorragia subaracnoidea: lo spazio è dove il liquido cerebrospinale (CSF) è noto come spazio subaracnoideo. Quando un vaso sanguigno si rompe il sangue a questa zona può essere ribaltato e sarebbe una puntura lombare in CSF tinto rosso.
Sindrome di Reye: la causa di questa malattia è sconosciuta, è solo conosciuto per accadere in bambini in giovane età con una infezione virale (influenza, per esempio) che li tratta con l'aspirina. Alterazioni del CSF possono essere la chiave per una diagnosi rapida.
Mielite: come encefalite, del midollo spinale può anche infiammarsi.
Sospetto di neurosyphilis: quando una persona infettata da sifilide non risponde adeguatamente al trattamento o sintomi neurologici dovrebbero essere una puntura lombare per escludere la presenza di batteri a quel livello.
Sclerosi multipla: anche se il principale sospetto di questa malattia compare quando ci sono sintomi neurologici specifici, liquido cerebrospinale può aiutare sicuramente optare per la diagnosi.
Trattamento dell'idrocefalo: idrocefalo si intende l'accumulo di CSF che esercita una pressione sul cervello. Anche se non può essere utilizzato come trattamento cronico, in maniera tempestiva può essere una puntura lombare per alleviare la pressione interna del liquido cerebrospinale in determinate malattie. Miglioramento può essere trovato anche in alcune patologie con pressioni normali di CSF a scolarlo (ad esempio, l'idrocefalia normale di pressione).

Preparazione per puntura lombare

Se hanno intenzione di eseguire una puntura lombare , che queste sono le questioni che si devono prendere in considerazione per prepararsi prima della prova:
Durata: il test dura un totale di 15-20 minuti. La presa del liquido cerebrospinale (CSF) sarà effettivamente un minuto, il resto è costituito dalla preparazione del materiale e zona di puntura.
Reddito: puntura lombare può essere una query o una sala di cure, in modo tale che non richiede ricovero ospedaliero. Se non c'è ragione di entrarvi sarebbe per lo stato del paziente dalla sua malattia, non la prova stessa.
è necessario essere accompagnati?: sì, è raccomandato. Ci sono persone che sono doloranti o piuttosto nausea dopo il test. Inoltre, si può mentire un'ora dopo il suo completamento, e non si può fare attività fisica per tutta la giornata. Egli non è raccomandato di guida, eseguire le faccende domestiche, ecc.
Farmaci: non occorre assumere qualsiasi farmaco precedente. Si dovrebbero informare il medico tutti i farmaci presi regolarmente e deciderà se sospenderemo alcuni, soprattutto fluidificanti del sangue o farmaci anti-infiammatori. È importante informare anche di allergie a farmaci o altri prodotti, se li avete.
Cibo: non c'è bisogno di rimanere a digiuno prima di pungere o dopo. Prendere un pasto leggero ed evitare di prendere tutti i giorno caffè, alcool e altre sostanze eccitanti, compreso anche il giorno prima della prova. Se per qualsiasi motivo che dovrebbe andare a digiuno per testare il dottore avvertirti di questo.
Vestiti: può presentarsi alla procedura con gli stessi vestiti ogni giorno. Quando si arriva a ospedale o studio medico può darvi un abito a cambiarti.
Documenti: è essenziale per portare con te il volante che mostra la realizzazione della puntura lombare. La tessera sanitaria è raccomandata. Normalmente si sarà non hai alcun documento dopo il test perché ci vuole tempo per analizzare i risultati.
Gravidanza e allattamento: puntura lombare non è controindicata in gravidanza o allattamento, ma che lo stato dovrebbe sapere perché alcune costanti biologiche che sono studiati e l'anatomia della colonna vertebrale verrà modificati durante queste fasi.
Controindicazioni: puntura lombare non può essere eseguita nelle persone che hanno gravi alterazioni della coagulazione del sangue o hanno livelli molto bassi di piastrine. Può essere il test nelle persone con basso livello di coscienza, chiaro neurologico, sospetta compressione del cervello, ecc. In molti casi essi hanno per l'esplorazione di CT preventiva paziente per assicurarsi che non ci sarà nessun complicazioni del sistema nervoso centrale.

Puntura lombare è fatto

In primo luogo, il medico valuterà se è necessario o per non eseguire una puntura lombaree se deve essere urgentemente o può essere programmata per un altro giorno. Il test con urgenza non significa che hai più rischio di complicanze, in ogni caso la pianificazione sarà lo stesso ed essere garantita le condizioni migliori per il paziente.
Il medico vi informerà del perché si può essere positivi di eseguirla, è, quali informazioni possiamo fornire e quali sono i possibili rischi. Vi darà un documento di consenso informato che delinea le caratteristiche principali della procedura e sarà necessario firmarlo se siete d'accordo con la sua realizzazione.
A volte, prima della puntura, decide di fare una TAC per verificare che non ci sono cambiamenti nel sistema nervoso che predispongono alle complicazioni. Non sempre è necessario effettuare questo test. Quando per eseguire la puntura lombare chiedervi innanzi tutto che puoi cambiarti i vestiti e visualizzazioni un abito comodo per voi e per il medico che fa per voi. Quindi misurerà si segni vitali quali pressione arteriosa, frequenza cardiaca, frequenza respiratoria e temperatura, per verificare che siete in condizioni ottimali per metterti alla prova.
Talvolta collocato è un tramite vena nel braccio se essa aveva introdotto alcuni medicamente durante il processo, anche se non è comune. A volte ti daranno qualche rilassante droga così restare sedato durante la prova, qualcosa che è consigliato se siete nervosi o sono particolarmente sensibili al dolore.
Preparate una volta verrà chiesto di voi tumbes su un tavolino, con le ginocchia piegate e abbracciarli. In questo modo, il dorso verrà leggermente curvo e le vertebre sono separate, lasciando i fori per il passaggio dell'ago. in una posizione che facilita la realizzazione del test.
Per procedere con la biopsia, la prima cosa che farà sarà pelle pulita con antisettico per eliminare i germi sulla sua superficie. Poi hanno iniettato un anestetico dalla superficie a livelli più profondi. Vi sentirete una lieve puntura dell'ago e poi una sensazione di bruciore al momento in cui ottiene l'anestesia. Quando ha fatto effetto l'anestesia locale sarà un ago più lungo per raggiungere le meningi e attraverso di loro con molta attenzione, solo per prelevare un campione di CSF, ma non raggiungono il midollo spinale. Durante tutto il processo, si noterà una forte pressione posteriore, ma è molto importante che si mantiene tranquilla tutto il tempo.
Una volta preso il campione rimosso l'ago. È normale che il sangue di punto di puntura applica leggermente, continua pressione per alcuni minuti fermare l'emorragia. Poi si inserirà una medicazione compressiva e dovete rimanere sdraiati per un'ora. Può girare su te stesso, ma sempre sdraiato.
I risultati possono prendere da un'ora a più giorni, in funzione dell'urgenza della diagnosi. La medicazione si manterrà per almeno due giorni, è normale nei giorni dopo la prova di avere dolore nella zona e la necessità di prendere qualche antidolorifico che è il medico prescriverà.

Complicanze della puntura lombare

Tutte le procedure invasive comportano complicazioni, ma i più gravi sono rari. Possono comparire durante o dopo la puntura, si presentano ogni volta che deve andare al pronto soccorso. Alcuni di essi sono:
  • Cefalea secondaria a perdita di liquido cerebrospinale (CSF) che se egli non è sollevato con analgesia convenzionale dovrebbe andare a emergenza.
  • Uscita di CSF dal punto della puntura.
  • Sanguinamento dal punto di puntura (si può anche apparire un ematoma locale).
  • Infezione locale con febbre e infiammazioni che richiedono un trattamento antibiotico.
  • Incontrollabile dolore al sito di puntura nonostante l'analgesia.
  • Reazione all'anestesia durante il test.
  • Danni al midollo spinale (molto improbabile).

Risultati della puntura lombare

I risultati della biopsia di puntura lombare può prendere per essere acquistato e consegnato da un'ora a pochi giorni. La seguente analisi dovrà essere eseguita sul campione raccolto:
Pressione uscita: i valori normali sono 70 a 180 mm H20. Un'elevazione della pressione può essere dovuta all'occupazione di spazio aumentato di sangue, liquido cerebrospinale (CSF) o tumore.
Aspetto: deve essere trasparente, come l'acqua. Se è nuvoloso può indicare infezione.
Proteina: i valori normali sono da 15 a 60 mg / 100 mL. Nel corso di un aumento di proteine totali di infezione.
Gamma globuline: è un particolare tipo di proteina che è utile per lo studio di malattie come la sclerosi multipla. I valori normali sono da 3% al 12% delle proteine totali.
Glucosio: valori tendono ad essere circa 80 mg per 100 mL. È necessario confrontare con i livelli di glucosio nel sangue. In situazioni di infezione saranno diminuite, poiché si nutrono di germi.
Cellule: trovato in genere pochi globuli bianchi (da 0 a 5 per campo) e delle cellule rosse. Se c'è sangue bianco cellule dovrebbero escludere di infiammazione e se ci sono cellule di anima rosse escludere causa di possedere la puntura ferita o un'emorragia subaracnoidea.
Tutti questi test verrà eseguiti dal medico. Insieme con i sintomi e gli studi analitici possono essere una diagnosi di successo per poter pubblicizzare il trattamento necessario.
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