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Il cholangiopancreatography retrogrado endoscopico (Ercp) | Malattie e condizioni: Test medici.

Che cosa è Il cholangiopancreatography retrogrado endoscopico (Ercp)

Il cholangiopancreatography retrogrado endoscopico, meglio noto semplicemente con il suo acronimo ERCP, è una tecnica medica che esiste dalla fine degli anni sessanta. Combina endoscopia e radiologia: da un lato un endoscopio viene introdotto dalla bocca alle parti superiori del tratto digestivo e la tecnica di iniezione di contrasto che viene individuata attraverso i raggi x, come accade nella cateterizzazione è controllata da un altro.
L' endoscopio utilizzato è più complessa di quella utilizzata per la gastroscopias o la colonscopia. Ha una fotocamera di lato, permette l'iniezione di sostanze e alla sua estremità ha diversi finali ottenendo eseguire complesse tecniche di evitare interventi chirurgici dell'apparato digerente. È utilizzato principalmente per risolvere problemi di bile, come calcoli biliari, ma sono utilizzati anche per le malattie del pancreas e a complicanze chirurgiche di indirizzo.
Il medico che esegue questa tecnica è il gastroenterologo, lo specialista nel tratto digestivo. Egli decide se vale la pena di condurre il test basato sui dati precedenti come la storia medica e imaging (ecografia, TAC, ecc.). Per sottoporsi a test il paziente sarà essere leggermente sedato, evitando l'anestesia profonda e suoi rischi. Può essere un po' scomodo, ma mai doloroso.
ERCP complicazioni sono rare. Le più comuni sono lievi disturbi gastrointestinali e le proprie ore dopo aver subito la tecnica che può essere risolta. Altre più gravi, come la perforazione intestinale, sono rari e richiedono un intervento chirurgico d'emergenza. Ti ringrazio per questo test sono evitati chirurgia digestiva più complessa che richiedono anestesia generale. È quindi una "operazione attraverso la bocca".

Quando viene eseguita una ERCP

È necessario eseguire una ERCP (colangiopancreatografia retrograda endoscopica) quando è necessario studiare o intervenire sui dotti biliari nel tratto digestivo, i dotti che trasportano la bile dal fegato all'intestino tenue. Può anche essere utile in alcune patologie del duodeno (prima parte dell'intestino tenue) e del pancreas.
Prima di eseguire una ERCP solitamente necessaria testare l'immagine mostra il problema dell'apparato digerente:
Calcoli biliari: i calcoli biliari sono vere pietre che si formano nella cistifellea e dei dotti biliari, producendo le ostruzioni che possono essere complicate con accumulo di bilirubina nel corpo, pancreatite e dolore addominale può andare. Quando le loro pietre sono nella vescichetta la migliore soluzione è rimuoverlo con la chirurgia (una colecistectomia), ma se li calcoli già avere ultima ad esso via biliare l'ERCP può individuarli e raggiungerli con ganci, cesti o piccole palline che spazzata via biliare lasciandolo libero. In alcune situazioni l'ERCP è in grado di distruggere anche pietre uno per uno, così essi sono catturati ed esercita pressione con forza fino a quando essi sono in polvere.
Stenosi del tratto biliare: le stenosi del tratto biliare sono i colli di bottiglia che si verificano nel dotto biliare dopo infiammazioni e manipolazioni. Essi possono essere prodotti dalla chirurgia, ma ci sono anche malattie che li causano come calcoli biliari, malattie autoimmuni (come la colangite sclerosante primitiva) o diversi tipi di cancro che interessano l'area (il colangiosarcoma e il cancro del pancreas). Per risolvere la stenosi ERCP posizionato stent che dilatare il tratto biliare, questi sono alcuni piccoli bacini tra le pareti dei condotti, simili a quelli usati in cardiologia.
Sfinterotomia: bile separa dall'intestino tenue da una valvola che è chiamata sfintere di Oddi. Questo sfintere è un muscolo circolare che apre e chiude come necessario o non il passaggio del contenuto della bile nel duodeno. Eseguire qualsiasi procedura nel biliare tratto (come sopra) è necessario effettuare un taglio che questo sfintere aperto e permettere il passaggio per la conclusione finale dell'endoscopio, questo è noto come la sfinterotomia. Potrebbero risolvere anche problemi locali dello sfintere di Oddi, come ostacoli che non consentono il passaggio del contenuto del tratto biliare.
Prende biopsie: alcuni nelle vicinanze di organi per il tratto biliare, pancreas o dell'intestino, può essere influenzata dai tumori maligni di difficile accesso. Proprio del dotto biliare sono tumori come il colangiocarcinoma, che solo potrebbe raggiungerlo attraverso la chirurgia se non riesce a essere perché con ERCP sono raggiungibili zone abbastanza remote. Grazie a lei possiamo prendere biopsie facilmente, ottenendo l'organo cilindri di tessuto per studiare.

Preparazione di ERCP

Se avete intenzione di eseguire un Cholangiopancreatography retrogrado endoscopico (Ercp) questi sono i problemi che si devono prendere in considerazione:
Durata: la durata dell'ERCP è variabile. Può durare da pochi minuti ad oltre un'ora. Solitamente dura più a lungo se vengono eseguite tecniche complesse.
Reddito: potrebbe essere necessario immettere la notte prima del test. A volte può venire da casa direttamente con le precedenti raccomandazioni. Dopo ERCP solitamente rimarrà un paio d'ore in osservazione, non è solitamente necessario per entrare in ospedale per una notte o più.
è necessario essere accompagnati?: sì, si raccomanda di portare un passeggero. È un test non esentato da rischi ed è meglio che alla fine c'è qualcuno a portare a casa e di essere con voi un paio d'ore più tardi.
Farmaci: si dovrebbero dire al medico tutti i farmaci che si prendono regolarmente, si deciderà quale interrupt e cosa tenere. Lo specialista consiglia a volte che si prende il farmaco che vi aiuterà ad per effettuare il test, come l'omeprazolo per proteggere lo stomaco, ma deve essere valutata individualmente per ogni paziente. Farmaci che solitamente vengono fermati prima si eseguono ERCP includono gli agenti antiaggreganti piastrinici, come l'aspirina o ibuprofene.
Cibo: devono rimanere a stomaco vuoto almeno quattro ore prima della prova, anche se spesso è consigliabile otto ore.
Vestiti: si può andare per l'ERCP con gli stessi vestiti ogni giorno. Vi verrà chiesto che ti togli e metteranno un ospedale che è l'abito più comodo e igienico.
Documenti: è consigliabile effettuare l'anamnesi personale, anche se il medico lo avrà già con lui. Prima di sottoporsi al test si firmerà il consenso informato con cui si accetta di fare da soli la tecnica e si sa i rischi potenziali, che sono rari. Essi saranno anche voi una serie di pre-test di base test, come un elettrocardiogramma o un analisi del sangue, prendere i risultati con voi se li avete preso.
Gravidanza e allattamento: ERCP è controindicato in queste situazioni. Se c'è una minima probabilità di essere incinta, che non si dovrebbe presentare a questa prova senza confermandola, esposizione ai raggi x può danneggiare il corretto sviluppo del feto. Normalmente il medico effettuato un test di gravidanza prima di donne che non si nega di essere incinta, ma si dovrebbe riferire.
L'allattamento al seno non implica una controindicazione diretta, ma è preferibile evitare di verificare fino a che il periodo l'allattamento al seno è completo se non è strettamente necessario eseguire il test.
Controindicazioni: la gravidanza è una controindicazione per questo test. Non dovrebbe essere se hai danni renali croniche, poiché la radiocontrast può peggiorare, anche se è raro e si può prevenire idratazione e farmaco. Persone che hanno un'infezione attiva (gastroenterite, colecistite o colangite) né dovrebbero sottoporsi a questo test, se non è strettamente necessario.

Come ERCP

In primo luogo, essi spiegano perché è necessario eseguire ERCP e chiederà che se si conviene di te ad esso. In caso affermativo verrà chiesto di firmare il consenso informato, dove potrete leggere Qual è la prova. Ti daranno un appuntamento che si presenta alla prova un altro giorno, ma se è una situazione di emergenza è possibile se decide di mettere alla prova direttamente, ma un po ' comune.
Per farvi la prova può essere richiesto di immettere la sera prima o no. Se vai direttamente di mattina non si deve dimenticare di rimanere a digiuno di otto ore prima. Andare all'ospedale tranquilla e accompagnata, con abbastanza tempo per non dover sottolineare voi stessi prima della prova. Prima di entrare nella stanza dove il test è chiederti che cambiarti i vestiti e darvi un batin di ospedale. Una volta dentro vedrai più monitor e una barella dove si tumbarás sul lato sinistro, quindi lasciare libera la zona del fegato e dei dotti biliari.
Prima di iniziare l'intervento si avrà una manica sul braccio per controllare la pressione sanguigna, diversi elettrodi sul petto per controllare la frequenza cardiaca e una via venosa sull'altro braccio è iniettare con farmaci sedativi che ti rilassi. Quando sono sedati si introdurranno l' endoscopio attraverso la bocca, passerà l'esofago e lo stomaco e duodeno sarà. Non si sente di Arcade o dolore, solo una leggera sensazione di avere qualcosa in bocca e quel ventre gonfio.
Al raggiungimento del duodeno cerca medico dello sfintere di Oddi con la fotocamera, è quindi possibile rilasciare aria che dilatano il duodeno. Quando avete trovato che cercherà di ottenere attraverso di essa e se necessario eseguirà una sfinterotomia permettendogli di passo. At varie volte sono fatti con bassa radiazione di raggi x per vedere dove si trova l'endoscopio.
Quando l'endoscopio è all'interno di bile infonderà la radiocontrast. Con esso si vedrà l'anatomia del tratto biliare e calcoli, può essere rilevato sarà come ombre che non lasciare che tutto il contrasto. Nel caso di stenosi anche sarà visto come il contrasto non può passare bene, ma in questo caso il condotto sarà più stretto.
Tecniche effettuate nel dotto biliare passa completamente inosservati per voi. In nessun momento che si noterà nulla, infatti è usuale che ricordi anche dopo il test. Quando finito si ritirerà l'endoscopio.
Infine, si andrà in un'altra stanza così quel resto della ERCP e tenere sotto sorveglianza per un po', ci recupererà da sedazione. È normale che ti senti pesantezza nello stomaco, come gas e anche qualche mal di gola che può essere di fino a giorni tres cuatro. Quando vi si che può andare a casa con il ripristino, si può guidare in ogni caso. La settimana dopo il test che non può esercitare o il sollevamento di carichi pesanti.

Complicanze della ERCP

Gravi complicazioni nell'ERCP non sono molto frequenti, ma alcune complicazioni minori sono molto comuni e vengono risolte in proprio. Alcune delle quali possono verificarsi occasionalmente sono:
Mal di gola.
Disagio, nausea e vomito.
Flatulenza.
Bruciore di stomaco o bruciore.
Svenimento e perdita di coscienza.
Orticaria.
Alterazioni della pressione arteriosa improvvisamente.
Reazione allergica al mezzo di contrasto dei raggi x.
Perforazione dell'intestino o del dotto biliare.
Ritenzione di urina.
Emorragie interne.
Pancreatite.
In breve, dopo una ERCP deve preoccupare e andare al pronto soccorso solo se si presenta dolore addominale severo, emorragia nelle feci o vomito, nausea e vomito, febbre o.

I risultati ERCP

Mentre ERCP può sapere i risultati. Quando il dotto biliare è pulito ci sono bordi ben sagomati, senza ostacoli o ristrettezza nel contrasto. Perché una diagnosi è possibile al momento del test, interventi complessi che risolverli in modo diretto ed efficace possibile.
Altre volte, lo studio dovrebbe essere più dettagliato. Questo accade soprattutto quando si sospetta un tumore che colpisce il dotto biliare o la vicinanza e necessaria una biopsia che studiare al microscopio per conoscere la sua origine. In tal caso l'ERCP non risolve il problema, ma riesce a espandere lo studio per prendere decisioni sul trattamento.
Il più comune è il gastroenterologo si annunciano la diagnosi e i risultati del test solo dopo che lo rende, una volta che ha passato la sedazione. Ma sarà anche necessario per giorni dopo ERCP per avere un consulto con il gastroenterologo. Là esso si dettaglio quali erano i risultati finali del test e vi informerà una diagnosi e un trattamento a lungo termine (se necessario).
A volte il test è indicato da un altro medico (internisti, oncologi o chirurghi), quindi la query e il risultato può essere con loro. La consultazione deve essere verificata anche che tutto è andato correttamente e che l'evoluzione è stata favorevole.
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