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Paralisi cerebrale: disordine di sviluppo del motore

Paralisi cerebrale (CP) è un disordine nello sviluppo motore di cronica e non progressiva, secondaria a lesioni cerebrali, di solito prodotte durante la crescita intrauterina, ma che può verificarsi anche al momento della consegna (da mancanza di ossigeno durante il periodo di espulsione, per esempio), o durante i primi due anni di vita del bambino, mentre il cervello è ancora in via di sviluppo (traumiinfezioni...).
Non è una malattia specifica, ma un gruppo di disordini delle cause diverse, che possono essere molto lievi o gravi sintomi. Le lesioni di paralisi cerebrale sono tradotti in una difficoltà a controllare le funzioni del sistema motorio, e l'interessato può presentare gli spasmi o rigidità muscolare, movimenti involontari, mancanza di coordinazione, o disturbi nella postura o mobilità del corpo. A seconda della misura e la posizione della lesione, ci possono essere altri problemi quali ritardo mentale, difficoltà di lingua o di apprendimento o disabilità visive o uditive.
Si stima che due di ogni mille persone affette da paralisi cerebrale, una percentuale che sale al 10 di ogni 1.000 quando si tratta di peso alla nascita prematura o basso. Questa prevalenza è stabile nei paesi sviluppati, ma grazie ai progressi nel trattamento e cura, l'aspettativa di vita delle persone colpite è aumentato negli ultimi anni, così ha aumentato il numero di pazienti.
Cause di paralisi cerebrale
Nella maggioranza dei casi l'infortunio si verifica durante la gravidanza a causa di infezioni intrauterine, processi vascolari, malformazioni cerebrali, cause genetiche, ecc.
È stato dimostrato che più di un terzo dei bambini affetti meno di 2,5 kg di peso alla nascita, anossia cerebrale (mancanza di ossigeno), rendendo che la causa probabile in questi casi solitamente è complicata da emorragie interne associate alla prematurità e basso peso. Traumi durante il parto sono anche una causa possibile.
Meno del 10% dei casi sono dovuti a problemi sorti dopo la nascita del bambino a termine, e possibili cause includono: meningite, encefalite, infezioni gravi, traumi, incidenti vascolari...
In alcuni casi non è possibile determinare la causa della paralisi cerebrale.

Sintomi di paralisi cerebrale

I sintomi di paralisi cerebrale - che variano notevolmente da un paziente a altro, quindi ci sono non due uguali casi-, sono di solito visto prima dei due anni. I bambini affetti mostrano ritardi nella loro capacità di sedersi, girare, raggiungere un oggetto, strisciare, stand... La classificazione clinica dei pazienti con paralisi cerebrale si basa sulle caratteristiche osservate nei bambini affetti, che sono legati principalmente al tipo di disturbo e la portata e la gravità dello stesso, la presenza di altri associati disturbi (spesso osservare anche disturbi comportamentali, cognitivi, sensoriali, ritardo mentale, epilessia...), le cause di infortunio, ecc. Tra le presentazioni più comuni:
Paralisi cerebrale spastica
Come la tetraplegia, diplegia, paraplegia, emiplegia o Monoplegia, è la forma di paralisi più frequente e comuni manifestazioni cliniche includono ipereccitabilità e l'anomala persistenza dei riflessi neonatali. Questi fanno dimostrazioni pugni rimangono saldamente chiusi, che ci sono riflessi tonici del collo, spesso mantenuta costantemente e posizioni di estensione quando esso è tenuto verticalmente al bambino (schiena arcuata e prolunga rigida e rotazione interna delle gambe). Spasticità e rigidità è van mostrando al paziente di crescere e spesso danno origine a posture anormali delle membra e contratture.

• Nella quadriplegia spastica, la forma più grave, i quattro membri sono colpiti. Il bambino ha ritardo mentale associato (oltre il 90% dei casi) e frequenti crisi epilettiche.
• Nella diplegia spastica sono colpiti quattro membri, anche se è molto più intenso nelle estremità inferiori. L'intelligenza è di solito normale, ma la apraxias (incapacità di effettuare movimenti di scopo, dotto e famiglia) che ostacolano l'apprendimento sono frequenti.
• Solo le estremità più basse sono influenzate in paraplegia spastica .
• Emiplegia spastica si manifesta nella terza parte dei bambini diagnosticati e colpisce un lato del corpo. C'è frequentemente un hemianopsia omonimo (visione perdita parziale o completa di una metà del campo visivo in entrambi gli occhi) e deficit hemisensory (mancanza di sensibilità nella parte interessata del corpo). È fiacco e postura che adotta la flessione del braccio mantenuta quando è incline dell'avambraccio (mostrando il dorso della mano) e il polso viene flesso.
• Monoplegia è limitata alla debolezza agli arti. È molto raro.

Paralisi cerebrale/dyskenetic
È meno frequente rispetto al PC spastico ed è caratterizzata da movimenti involontari, persistenza dei riflessi arcaici e posture anomale, movimenti e ipotonia (tono muscolare diminuito) nell'infanzia coreoatetosicos e distonie (disordini del movimento).
Questi pazienti tendono a hanno interessato i muscoli laringei-buco, inducendoli a disordini di discorso. Inoltre essi possono soffrire di sordità, che potrebbe implicare, erroneamente, l'esistenza di ritardo mentale profondo; può essere valutata solo capacità intellettuale dopo scansioni multiple.
Paralisi cerebrale atassica
Infrequente una forma di paralisi cerebrale (5-10% dei casi), caratterizzata da ipotonia, mancanza di coordinazione del movimento e l'equilibrio mentale. Atassia cerebellare congenita di comparire riflessi ipotonia e tendine durante l'allattamento. Il tremore e andatura atassica sono sviluppati dal secondo anno di vita. Ci può essere un deficit mentale associato, ma delicato.

Diagnosi di paralisi cerebrale

Non esiste un test specifico per rilevare se un bambino soffre di paralisi cerebrale. Per diagnosticare il disturbo, medici in generale osservano lo sviluppo del bambino e le manifestazioni cliniche.
La diagnosi definitiva, che comprende tutti i fattori coinvolti: grado di affettazione, cause, tipo di malattia motoria e altri disturbi associati, che presenta il paziente, richiede prove specifiche quali la formazione immagine a risonanza magnetica del cervello, e ci vuole tempo.
I neonati gravemente affetti possono hanno generalizzato l'atrofia cerebrale (riduce le dimensioni del cervello in quanto manca di celle).
Paralisi cerebrale diagnostica diferencialde
È necessario distinguere la paralisi cerebrale da altre malattie che presentano sintomi simili come le leucodistrofie. In casi limite, la puntura lombare viene utilizzata. Verificare che la causa dello spasmo non idrocefalo o un tumore in un emisfero cerebrale.
Quando gli spasmi e debolezza interessare inferiore gruppi muscolari collo dovrebbero tener conto delle lesioni spinali. Il diplegia spastico è confusa con la distrofia muscolare. La diplegia atonica deve differire da malattie neuromuscolari dell'infanzia, come malattia di Werdnig-Hoffman e ipotonia congenita benigna. Atassia cerebellare congenita dovrebbe essere distinta da una serie di degenerazioni cerebellare progressive.
Se non c'è più di un individuo nella famiglia con deficit motorio che dobbiamo pensare a una malattia diversa da paralisi cerebrale, non non c'è nessuna famiglia "paralisi cerebrale".
Per determinare la diagnosi di paralisi cerebrale dovranno soddisfare tre requisiti:

• Tale disturbo è permanente.
• Essere di origine cerebrale.
• Non è progressiva.

Trattamento e prevenzione della paralisi cerebrale

Paralisi cerebrale non ha cura; il trattamento è multidisciplinare, e il suo obiettivo è di raggiungere il massimo grado possibile di sviluppo fisico e integrazione sociale delle persone colpite. E dovrebbe essere focalizzato a tre linee di azione:

• Il trattamento di disordine di motore: per migliorare la mobilità del paziente e prevenire e curare la deformazione associata e/o il mal. Per raggiungere questo tecniche di fisioterapia e terapia occupazionale, farmaci, chirurgia e dispositivi ortesici sono utilizzati per ridurre le crisi epilettiche o rilassare i muscoli.
• Prevenzione o diminuzione degli effetti che ha il disturbo sullo sviluppo globale del bambino: durante i primi anni di vita, l'apprendimento e la relazione del bambino con i suoi dintorni sono direttamente correlati alla vostra capacità di muoversi. Loro spostamento e la manipolazione degli oggetti aiutarvi a conoscere l'ambiente e motore limitazione ti priva di questa conoscenza, da qui l'importanza di un trattamento terapeutico precoce che migliora l'autonomia del paziente e la loro possibilità di comunicazione.
• Trattamento dei disturbi associati: di apprendimento se deficit sensitivi (ipoacusia, visione alterata...), epilessia (molto frequente in questi pazienti), mangiando i disordini, respirazione, sonno, ritardo di crescita, ritardo mentale, disabilità, ecc.

Nella maggioranza dei casi non è possibile impedire la ferita di cervello che provoca disturbi raggruppati sotto la denominazione di paralisi cerebrale, anche se appropriato controlli prenatali partner, può essere prevenuta qualche misura a fattori di rischio come prematurità. Anche miglioramenti nel controllo terapeutico dell'appena nata prematura e multidisciplinare di cure sono molto efficaci per rilevare e trattare il disturbo precoce e i problemi ad essa connessi.
L' aspettativa di vita di un bambino con paralisi cerebrale dipende l'intensità e gravità del danno cerebrale presentato associati disordini ed età per iniziare l'intervento terapeutico. Famiglia risposta alla situazione e la disponibilità di adeguati servizi educativi e terapeutici sono di vitale importanza nell'evoluzione del paziente.

Pubblicato per scopi didattici