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Malattia di Parkinson: malattia del sistema nervoso centrale

Morbo di Parkinson o il morbo di Parkinson (PRK) è una malattia cronica e degenerativa del sistema nervoso centrale che interessa un'area del cervello chiamata ganglia basale, la cui funzione è quella di agire come un sistema di supporto nella produzione e controllo dei movimenti, volontari e involontari.
Morbo di Parkinson si sviluppa un limite di età così insidioso, lento, generalmente fra 55 e 60, anche se più basso per la malattia è 35 anni. L'evoluzione è progressiva, anche se variabile. Non è una malattia mortale, ma è ancora incurabile.
Cause del morbo di Parkinson
In una zona del cervello chiamata sostanza nera, ci sono un certo numero di neuroni (cellule nervose) in un colore più scuro rispetto al resto, la cui funzione è di produrre e secernere una sostanza molto importante per il controllo dei movimenti: dopamina.
In "gateway" per questi gangli basali, che si chiama nucleo striato (EST), sono i recettori della dopamina agisce. Quando i recettori della dopamina sono stati attivati, producono una serie di cambiamenti biochimici che permettono il corretto collegamento con il resto dei componenti dei gangli basali, regolando l'attività della stessa. Questa funzione complessa prende solo correttamente quando esiste un perfetto equilibrio tra tutte le componenti coinvolte.
Quando questo processo avviene correttamente, l'individuo è in grado di tenere sotto i movimenti volontari di controllo che è dire, quelli che "vogliono fare"-, ma consente anche di mantenere inibiti movimenti involontari - chi "non vuole" portare fuori- e quindi prevenire la loro emersione.
Quando si sviluppa il parkinson, neuroni neri responsabile per il rilascio di degenerato di dopamina e, di conseguenza, smettere di produrre il neurotrasmettitore o rendono meno. Quando questo accade, il regolamento nei gangli della base non è adeguato e altri componenti e le sostanze dei nodi non funzionano nel modo richiesto, con conseguente mancanza di controllo dei movimenti: movimenti volontari non effettuano nella forma desiderata, causando la comparsa di uno dei segni più eclatanti del Parkinson: ipocinesia (riduzione dei movimenti volontari).
Alcuni dei sintomi che si verificano in questa malattia sono intensificati dalla presenza di acetilcolina, un antagonista del neurotrasmettitore a dopamina che intensifica i loro effetti di riduzione del livello di questo.

Sintomi della malattia di Parkinson

I sintomi del Parkinson, essi includono:

• Ipocinesia: a causa della diminuzione della dopamina. Lentezza dei movimenti volontari e automatici. Mancanza di espressione facciale. Scrittura lenta e piccoli (Micrografia). Goffaggine nella gestione degli oggetti.
• Tremori: lento e ritmico. Predominano in stato di riposo e diminuire durante l'esecuzione di un movimento volontario. È un sintomo, non necessariamente malati di parkinson tutti, viverle anche se la sua presenza è molto importante, poiché la diagnosi di malattia di Parkinson è molto difficile quando c'è tremante.
• Rigidità del muscolo: resistenza per muovere le estremità, ipertonia del muscolo. Indicato come rigida 'dentata' perché, sebbene il membro presenta resistenza ad essere spostato da un punto di resistenza scompare e il movimento è facile. Esso è dovuto alla mancanza di dopamina per consentire esagerata azione di un'altra sostanza, contrariamente a ciò, l'acetilcolina, che stimola i muscoli e Difficoltà nel movimento.
• Anomalie di postura: inclinazione del tronco e la testa in avanti. Gomiti e ginocchia sono come angusti.
• Camminare anomalie: andatura è lenta, con una tendenza a trascinare i piedi e alternati a breve (accelerando) con difficoltà e passi veloci per fermare. Paziente Parkinson soffre di episodi di blocco in cui piedi sembrano essere bloccato a terra, come se erano surgelati o magnetizzate.
• Disordine dell'equilibrio: alterati riflessi, facile a cadere.

Altri sintomi della malattia di Parkinson che non intacchi il movimento

Mentre è vero che i sintomi e segni correlati al movimento, la postura e l'equilibrio sono i più frequenti e facili da identificare, essi non sono gli unici che possono sviluppare una persona diagnosticata la malattia di Parkinson:

• Depressione e ansia: malati di parkinson diagnosticato molti possono sviluppare depressione o l'ansia, così come cambiamenti di umore improvvisi.
• Disturbi cognitivi: perdita di memoria, confusione, difficoltà di concentrazione.
• Diminuire in alcuni sensi, come l'odore.
• Disagio e dolore sordo nelle estremità.
• Disturbi del sonno: sonnolenza diurna e frequenti pisolini. L'ipocinesia e rigidità può rendere difficile il sonno notturno, soprattutto quando si tratta di alzarsi dal letto, attivare o modificare la loro posizione.
• Affaticamento.
• Problemi gastrointestinali.

Molti di questi disturbi sono dovuti a degenerazione dei gangli basali funzione può finire che interessano strutture situate vicino al cervello.
Una di queste strutture è il tronco cerebrale, dove il talamo, che regola importanti funzioni come alcuni dei sensi e delle sensazioni nervose che raggiungono il cervello (talamo è conosciuto come la porta della coscienza). Altre strutture che regolano l'odore, respirazione, movimenti, le funzioni del cuore o dei vasi sanguigni possono essere colpiti: la lampadina e l'estrusione.

Fattori di rischio per la malattia di Parkinson

La causa che causa la malattia di Parkinson non è nota, ma è accettato che non c'è una confluenza di fattori (multifattoriale) che possono contribuire a innescare la malattia.
Alcuni di questi fattori di rischio per la malattia di Parkinson sono:

• Positiva storia familiare (componente genetica).
• Maschile: le donne hanno meno probabile di sviluppare la malattia.
• Trauma cranico: trauma, shock in testa (pugili parkinsonismo).
• Esposizione ai pesticidi.
• Consumo di acqua potabile e residenza rurale.

Altri fattori di rischio legati alla malattia di Parkinson, meno frequentemente sono il consumo di caffè, fumo, uso di farmaci anti-infiammatori non steroidei (ibuprofene, naprossene, indometacina...) e la terapia ormonale sostitutiva in donne in postmenopausa.

Tipi di morbo di Parkinson

Ci sono diversi tipi di morbo di Parkinson. La differenza principale è la causa dello scoppio della malattia, poiché le più importanti caratteristiche sono comuni a tutti i tipi, indipendentemente dalla causa.
Le forme più comuni della malattia possono essere classificate in:

Parkinson primaria

Primaria di Parkinson è uno che viene acquistato a titolo definitivo. E non è causata da una sostanza chimica o di altra patologia. Si possono distinguere vari tipi di Parkinson primario:

• Familiare o genetica. Abbastanza raro.
• Idiopatica o sporadicamente. Ha base genetica. È il più frequente.
• Associati con altri processo neurodegenerativo: la malattia di Alzheimer con parkinsonismo; atrofia o degenerazione delle altre strutture correlate nei gangli basali...
• Disordini genetici che possono causare sintomi del Parkinson tempo: malattia di Wilson (una malattia del metabolismo del rame di origine genetica, che rende questo si accumulano nel sistema nervoso centrale, fegato e altri organi); Malattia di Huntington...
• Altri disordini: di origine vascolare (nei vasi sanguigni che nutrono i gangli basali, il nigra di substantia, nucleo striato); Idrocefalo; paralisi cerebrale.

Parkinson secondario

Parkinson secondario è colui che sono motivata da un'altra malattia, farmaci o sostanze tossiche:

• Ripetuti traumi cranici: come si sviluppano alcuni pugili, perché i colpi ricevuti più volte.
• Malattie infettive o post-infettiva: come neurosyphilis (è il momento in cui la sifilide colpiscono il cervello); o morbo di Parkinson che può svilupparsi nel periodo di tempo dopo un'encefalite (infezione del cervello).
• Malattie metaboliche.
• Droga-indotti parkinsonismo: è molto importante, dal momento che probabilmente il motivo più frequente per lo sviluppo dei sintomi di parkinsonismo secondario è il consumo di determinati farmaci, siano essi di prescrizione per quanto riguarda l'automedicazione. Ci sono vari farmaci che possono causare la comparsa di questi segni e sintomi. Ma, solitamente, i sintomi scompaiono quando si smette di prendere il farmaco che li sta producendo. Tra i farmaci che possono causare il parkinson: alcuni antipsicotici e neurolettici (farmaci usati per certe malattie mentali); alcuni antiemetici (per il vomito), come la metoclopramide; Alfa-metildopa (per l'ipertensione); (per il disturbo bipolare) carbonato di litio; acido valproico (un antiepilettici)... È necessario consultare sempre il medico o il farmacista se si sospetta che qualsiasi farmaco è causa di sintomi o segni di parkinsonismo.
• Tossina-indotta di parkinsonismo: cianuro, metanolo e monossido di carbonio.

Diagnosi della malattia di Parkinson

In assenza di qualsiasi tipo di indicatore che è dire, qualcosa che può essere visto in un'analisi - a servire per la diagnosi, la malattia di Parkinson è diagnosticato attraverso manifestazioni cliniche. In generale, può essere una diagnosi abbastanza successo quando un paziente presenta almeno due dei tre principali sintomi della malattia di Parkinson: ipocinesia, rigidità e tremore a riposo. È molto importante che il tremore è a riposo e che scompare quando si effettua un passaggio, in quanto vi sono altre patologie del sistema nervoso che non dispongono di tremore a riposo, ma questo sembra tenta di eseguire il movimento.
Anamnesi familiare e l'esame fisico dovrebbe essere approfondite, perché, anche se non è la forma più frequente, la malattia di Parkinson possa avere un patrimonio genetico (parkinsonismo familiare). Circa il 5% dei casi diagnosticati di Parkinson sono dovute a forma genetica. Altrove, anche se le cause possono essere diverse, sembra chiaro che ci sono alcuni fattori genetici (vulnerabilità genetica), di interagire con l'ambiente, predispone l'individuo a sviluppare qualche tipo di malattia di Parkinson (vedi cause).
Il medico può effettuare testing esplorativo della testa, come un'immagine a risonanza magnetica, per escludere altre possibili cause per i sintomi, quali idrocefalo (o accumulo di liquido nel cervello, che aumenta la sua pressione e diminuisce l'operazione), malattie vascolari cerebrali o lesioni causate da massa, come i tumori. Anche altri test possono essere effettuati per confermare la degenerazione di nigral - per lo più in forme meno frequenti di Parkinson - e, quindi, la diagnosi della malattia.

Trattamento della malattia di Parkinson

Trattamento per la malattia di Parkinson è destinato ad affrontare uno o più fronti terapeutici, con l'obiettivo di aumentare i livelli di dopamina nei nodi del nucleo striato, sia fornendo dopamina mancante, attraverso la somministrazione di sostanze che attivano i recettori della dopamina (ma non-dopamina), o ritardando l'eventuale degradazione della dopamina bassa che rimane nella zona.
Terapia per la malattia di Parkinson non cura la malattia (ricordate che è degenerativa), ma è dimostrato che la qualità della vita dei pazienti è migliorato significativamente quando si aderiscono al trattamento e regolarmente lo seguì. Tuttavia, circa il 5-10% dei pazienti non risponde efficacemente al trattamento. Inoltre, non tutti i trattamenti sono adatti per tutti i tipi di morbo di Parkinson. Il medico deciderà il trattamento più efficace a seconda della forma del morbo di Parkinson che è stata diagnosticata.

Farmaco per trattare il morbo di Parkinson

Quasi tutti i farmaci utilizzati nel trattamento della malattia di Parkinson esperienza effetti collaterali. In generale, stabilendo un trattamento specializzato e di solito non inizia fino a quando i sintomi possono influenzare significativamente il lavoro della vita quotidiana. Di seguito sono riportati i principali farmaci utilizzati per contrastare gli effetti del morbo di Parkinson.

Terapia con levodopa e degli enzimi inibitori della DOPA-decarbossilasi

Levodopa è un amminoacido del precursore della dopamina. Quando somministrato, cervello, metabolizza trasformandolo in dopamina, che è il neurotrasmettitore diminuito. Ma di fuori del cervello, il corpo ha anche enzimi che sono responsabili di trasformare questo levodopa in dopamina. Gli enzimi sono piccole molecole della famiglia delle proteine che catalizzano le reazioni. Questi enzimi per metabolizzare la levodopa a dopamina, non consentono che raggiunge il cervello e i linfonodi. Pertanto la levodopa è dato insieme con gli inibitori di enzimi, permettendo così la levodopa di raggiungere il cervello e, una volta lì, si trasforma in dopamina.
I principali effetti negativi vengono dalla conversione di levodopa a dopamina nel corpo, ma di fuori del cervello. Questi effetti negativi sono nausea, vomito, effetti cardiovascolari e movimenti anormali, soprattutto nella zona del viso e della bocca. Ma a seguito dell'introduzione degli inibitori degli enzimi nel trattamento, riduce l'intensità di questi effetti negativi, che può anche essere evitato con altri farmaci.
Altre complicazioni che potrebbero apparire sono disturbi psichiatrici, in gran parte dovuta all'accumulo di dopamina nel cervello, poiché non solo la dopamina agisce a livello dei nodi, ma in molte altre aree, rendendo questi sintomi. Dove questo accade, il medico può considerare diminuendo la dose o interrompere la terapia con levodopa; o aggiungere altri farmaci che controllano i sintomi (antipsicotici).
Alla fine, la terapia con levodopa può perdere la sua efficacia, che appare un fenomeno per cui le dosi indicate sempre più ultima meno tempo si attiva e, pertanto, riappaiono (fenomeno di fine-di-dose) e fenomeno sintomi inserita/disinserita. La durata effettiva della terapia con levodopa è di 5 a 7 anni. Dopo questo periodo di tempo, cominciano ad apparire i fenomeni descritti.

Terapia con agonisti della dopamina

L'obiettivo di questo gruppo di farmaci è di agire come se fossero dopamina, cioè i recettori attivanti dove si lega la dopamina. Ma non sono dopamina, quali effetti si verificano in misura minore negativo associata con movimenti anormali. Tuttavia, questi agonisti sembrano essere che più legate alla avversi psichiatrici o, almeno, sono più frequenti.
Alcuni di questi farmaci sono: Bromocriptina, pergolide, lisuride, amantadina (che è anche usato per trattare i casi gravi di influenza), apomorfina (utilizzato anche in casi di disfunzione erettile e nei casi di avvelenamento, dato che esso induce vomito), pramipexolo e ropinirolo.
Un nuovo farmaco, con la particolarità che viene somministrato in forma di patch è disponibile. Egli è rotigotina e funziona con lo stesso meccanismo, ma è molto più facile da usare.

Inibitori di altri enzimi (Mao-B inibitori e ICOMT)

Abbastanza usato, soprattutto quando la levodopa comincia a mostrare segni di esaurimento, consentendo di aumentare i livelli di dopamina inibendo gli enzimi che degradano esso (a differenza di inibitori utilizzati con levodopa, che erano responsabili per inibire gli enzimi che trasformano di fuori del cervello, la levodopa in dopamina).
Alcuni esempi: entocapona (ICOMT) e selegilina (Mao-B).

Anticolinergico centrale

Diminuendo la dopamina, acetilcolina (un neurotrasmettitore contrariamente a esso) produce effetti più intensi, di interagire più facilmente con i loro recettori (fra loro, aumenta la rigidità e può essere collegato con il tremore a riposo). C'è un reale aumento dell'acetilcolina, ma la mancanza di dopamina cause sembrano aumentare il livello del trasmettitore.
Questi farmaci (biperiden, trihexyphenidyl procyclidine) diminuiscono l'azione dei recettori dell'acetilcolina e, quindi, aiutano a controllare la dopamina, soprattutto gli effetti anticoncorrenziali rigidità.
D'altra parte, esse presentano molti effetti indesiderati e fastidiosi come secchezza della bocca, stipsi, visione offuscata... e in alcuni casi possa comparire confusione mentale, poiché impediamo acetilcolina di agire su loro riceventi.

Alimentazione per i malati di parkinson

I pazienti con morbo di Parkinson, in linea di principio, non hanno esigenze nutrizionali diverse da persone sane, ad eccezione di quelli che hanno il diabete, colesterolo o trigliceridi alti, qualche tipo di patologia gastrointestinale, quali la malattia celiaca o intolleranza al lattosio, tra gli altri. Ma presenta alcune difficoltà derivanti dalla sua patologia (se da rendere difficile per la masticazione, deglutizione, produzione di saliva, perdita di appetito, costipazione o qualsiasi altro), hanno bisogno di prestare particolare attenzione quando si tratta di dar loro da mangiare.
L'obiettivo principale è quello di ottenere che queste limitazioni non vengono riflesse nel loro stato nutrizionale, cercando di trovare una variegata e dieta equilibrata che fornisce loro i nutrienti di cui hanno bisogno. Una dieta inadeguata può favorire la comparsa di altre condizioni come: infezioni (e guarigione ritardata), muscolo debolezza (aggravata dall'ipocinesia del morbo di Parkinson), ulcere sulla pelle del paziente, se rimane troppo a lungo a letto...
Morbo di Parkinson, è anche una condizione che presenta un fabbisogno energetico elevato, dal tremore riposo che si consumano grandi quantità di energia. Una buona aspirazione impedisce perdite di peso indesiderato. Inoltre, una dieta adeguata può ammorbidire un po ' eventi avversi della terapia (stipsi e nausea), poiché l'assorbimento del farmaco nell'intestino quando contiene il cibo è più lento.
Tuttavia, va ricordato quello levodopa, per sua natura, è un farmaco che quando somministrato con cibi ricchi di proteine, può essere meno efficace. Nel caso in cui il paziente o il caregiver notato un peggioramento dei sintomi, sarà necessario regolare nuovamente la quantità di proteina ingerita.
Non dobbiamo dimenticare che se la malattia è avanzata, è consigliabile gestire il cibo in piccoli pezzi; e che è preferibile prendere piccole porzioni di cibo, sparsi per tutto il giorno e sono stati composti di varie sostanze nutrienti, che faciliteranno l'assunzione senza pregiudicare l'equilibrio nutrizionale.
Naturalmente, qualsiasi perdita di peso eccessivo deve essere commentato sempre con il medico.

Pubblicato per scopi didattici