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Che cosa è l'anoressia?

Anoressia nervosa è una serie di gravi disturbi del mangiare che comprende periodi di privazione del cibo (anoressia), alternativa periodi con periodi compulsivi dell'ingestione di cibo e lo spurgo (bulimia), associati entrambi i periodi per altri disturbi alimentari non specificati.
Persone diagnosi di anoressia nervosa hanno un tasso molto più basso di quelli corrispondenti alla loro età, altezza e sesso (BMI) massa e il peso del corpo (sotto 18-19 è considerato sottopeso e 17 grave sottopeso). Peso corporeo basso è causato in oltre il 50% dei pazienti, oltre a da privazione di cibo, dall' abuso di lassativi o diuretici, generazione incontrollata di vomito auto-indotto e l'attività fisica intensa sessione al fine di perdere peso.
In tutti i casi i pazienti che sono solitamente in grado di riconoscere il suo problema di estrema magrezza, dato che non sono consapevoli del loro status, negando categoricamente il loro status e anche isolato da persone vicine perché credono che vogliono farli "gonfiare più", e che il problema della visione della realtà ha il suo ambiente e non li.
Questa malattia è molto rara apparizione prima della pubertà e di solito colpiscono una percentuale maggiore per le ragazze, anche se è sempre più più anticipando l'età di esordio e confrontando la percentuale di casi tra entrambi i sessi. In media, è considerato che quello anoressia nervosa appare intorno all'età di 17. Più precoce è l'età di esordio e più diagnosi precoce e trattamento, migliore prognosi di guarigione ci. Nel corso degli anni 40 è raro. La sua prevalenza è stata stabilita in un caso per ogni 100 a 250 persone.

Tipi di anoressia

Distinguere due tipi di anoressia, osservata in entrambi i gruppi di pazienti, una piccola percentuale che ha un solo episodio isolato, una percentuale molto più alta adotta un modello alternativo e fluttuante dell'aumento di peso e di ricaduta e un ultimo gruppo non superi il primo episodio e sviluppa un deterioramento cronico nel corso degli anni.
Indipendentemente dal tipo di anoressia nervosa sviluppato, vari studi hanno dimostrato che questi modelli solitamente presenti pazienti di depressione e ansia prima dello sviluppo del disturbo, che rimangono o addirittura aumentare, durante la malattia e persistono in una percentuale significativa, una volta superate anoressia, soprattutto depressione.

Anoressia nervosa restrittiva

È un quadro clinico dove pazienti raggiunge un basso peso attraverso diete molto restrittive, digiuno molto prolungato e abbondante ad alta intensità di esercizio. Questi pazienti non ricorrere ad abbuffate compulsive e successive purghe.

Anoressia nervosa purgante/compulsivo

Sono pazienti che si rivolgono in modo tempestivo o sistematico di abbuffate o di eliminazione (vomito, lassativi, diuretici...). C'è un sottogruppo che abbuffate ma sì ricorrono alla purga in modo sistematico. A causa della perdita del controllo degli impulsi di questo gruppo, questi individui sono più suscettibili a soffrire di una maggiore variabilità emozionale e di soccombere al consumo di sostanze che provocano dipendenza (alcol, tabacco, ecc.).

Cause e fattori di rischio per anoressia

È estremamente difficile stabilire parametri comuni responsabili di questo disturbo alimentare a causa della sua componente psicologica e la grande variazione di segni e sintomi tra alcuni pazienti e altri.
Studi sviluppati hanno cercato di determinare la patogenesi (origine della patologia) la malattia non sono stati conclusivi, indicando come la somma di alcuni di questi fattori di rischio:

Fattori individuali

Ha parlato di una possibile componente genetica legata alla presenza del gene 5HT-2A, trovato in un gran numero di pazienti diagnosticati con questo disordine attivato da situazioni di malnutrizione e cibo. Vari studi di concordanza gemello supportano questa componente genetica possibile.
Rilevato un aumento nell'attività serotoninergici che sembra essere strettamente legata alla diminuzione dell'assunzione di cibo e cambiamenti nel comportamento. Anche osservato, attraverso test di Imaging, alterazioni anatomiche e metaboliche nei pazienti con anoressia, che potrebbe essere legata alla presenza della malattia.
Infine, la presenza di questa malattia con quali depressione o disturbi psichiatrici-disturbo ossessivo-compulsivo è stata prevalentemente associata.

Fattori familiari

Presenza di alcool o di disturbi psichiatrici in parenti di primo grado (genitori e fratelli).

Fattori culturali

Irraggiungibile standard di bellezza imposti dalla società e da un eccessivo culto del corpo.
Oltre a questi fattori, l'insorgenza di diete restrittive è un fattore di precipitazione nella malattia.

Sintomi di anoressia

Ci sono alcuni segni e sintomi che fanno sospettano che una persona può essere affetti da anoressia nervosa, tuttavia, diagnosi, trattamento e follow-up deve essere fatto sempre da un professionista di salute. Questi segni sono:

Segni di anoressia

• Perdita di peso eccessivo in un breve lasso di tempo.
• Costante sensazione di obesità non fondata e forte il desiderio di continuare il dimagrimento, con controllo attivo (più volte un'occhiata allo specchio, pesarsi più volte al giorno, contare calorie...).
• Ritardo della crescita e dello sviluppo (nei bambini e negli adolescenti).
• Disturbi del ciclo mestruale o l'assenza di questo.
• Realizzazione di esercizio costante ed eccessiva.
• Occupazione di indumenti larghi, soprattutto pantaloni.
• Evitando i pasti in compagnia.
• Fuga dal tavolo dopo aver mangiato.
• Nascondere il cibo per non mangiarlo (suddivisione in piccoli pezzi e stenderla di piatto, buttarlo giù, nasconderlo...).
• Progressivo isolamento e perdita del legame sociale.
• Disturbi dell'umore con tendenza alla depressione e ansia.
• Ossessione con il contenuto calorico di tutto ciò che consuma, prendendo solo cibi a basso contenuto di calorie.
• Occupazione non controllata di diuretici e lassativi.
• Bassa autostima.

Sintomi di anoressia

In un contesto clinico i sintomi dell'anoressia nervosa sono:

• Secchezza della pelle, con la possibilità di crepe.
• Comparsa di capelli fini (lanugo) su guance, dorso, cosce e avambracci.
• Pigmentazione gialla della pelle, soprattutto nelle suole dei piedi e i palmi delle mani. Ciò è perché un aumento di carotene nel sangue (precursore della vitamina A) da un disturbo nel tuo metabolismo.
• Estremità fredde.
• Unghie fragili e caduta dei capelli.
• Ipertrofia delle ghiandole salivari ghiandole sottomandibolari e parotidee.
• Alterazioni dentali, incline alla corrosione in presenza di carie e smalto dentale. Ciò è particolarmente evidente in pazienti che sono eliminati attraverso l'induzione di vomito.
• Disturbi gastrointestinali: flatulenza, gonfiore addominale, dolore addominale e costipazione (tranne se sono utilizzati lassativi che possono causare diarrea che alterano l'equilibrio elettrolitico).
• Disturbi cardiovascolari: pressione bassa (ipotensione), abbassamento della frequenza cardiaca (bradicardia), cambiamenti nel ritmo cardiaco (aritmie), ecc.
• Disturbi renali: indicativo di malfunzionamento. È possibile trovare i livelli di potassio Bassi (ipokaliemia), livelli elevati di composti derivati dall'azoto (azotemia) e l'altezza dei livelli della creatinina del siero.
• Emocromo: bassi livelli di globuli rossi (anemia) e globuli bianchi (leucopenia).
• Livelli biochimici: bassi livelli di glucosio (ipoglicemia), aumento dei trigliceridi, transaminasi e proteinogram generale e colesterolo (ipercolesterolemia). Se il paziente, spesso anche utilizzare lassativi, clisteri, o si autoinduce vomito, ci sono altri parametri specifici alterati.

Diagnosi di anoressia

Diagnosi di anoressia

La diagnosi di questa malattia si basa su:

• Un'intervista con il paziente e il loro ambiente familiare più vicini e rivedere la vostra storia medica e storia di famiglia.
• Un esame fisico e la valutazione della frequenza cardiaca, pressione arteriosa e frequenza respiratoria.
• Ulteriori test clinici: emocromo, biochimica, ecc.

Secondo il manuale diagnostico e statistico dei disturbi mentali (DSM-IV) della società psichiatrica americana, sono i quattro principali dai criteri diagnostici di anoressia nervosa:

• Rifiuto enfatico per raggiungere e mantenere un peso corporeo uguale o maggiore del valore minimo normale considerato secondo età e dimensione. In generale, il peso è inferiore all'85% del minimo corrispondente all'età e dimensione.
• Terrore patologico per l'aumento di peso e la conversione in una persona obesa.
• Alterazione della percezione di sé di peso e corpo silhouette, con esagerazione della sua importanza la capacità di auto-valutazione, e la negazione dei rischi derivanti da un basso peso mantenuto.
• Amenorrea nelle donne pospuberales (scomparsa di almeno tre cicli mestruali).

Chiave nella diagnosi di anoressia

La versione 10 della classificazione statistica internazionale delle malattie e altri problemi di salute (ICD-10) rimane circa gli stessi criteri di diagnosi di anoressia, anche se un po' più allargato, indicando:

• Perdita di peso significativa, raggiunto attraverso l'evitamento dei cibi "che ottiene più grassi" e due o più dei seguenti sintomi: auto-indotto vomito, uso di lassativi, esercizio fisico eccessivo, uso di diuretici o soppressori dell'appetito.
• Psicopatologia specifica con idea sopravvalutato e ossessivo horror verso la grassezza o cedimenti, che implica che il paziente è imporre una soglia di basso peso non giustificato.
• La presenza di disordini dell'asse ipotalamo-ipofisi-gonadi che si manifestano nei maschi come una mancanza di interesse nel sesso e impotenza e, nelle donne, come amenorrea. Ci possono essere alti livelli di GH e cortisolo, anomalie nella secrezione di insulina e cambiamenti nel metabolismo periferico dell'ormone tiroideo.
• Nel caso di insorgenza prepuberale, crescita è interrotto, con la mancanza o la totale assenza di sviluppo del seno e la comparsa di amenorrea primaria nelle femmine e, nel caso dei bambini, i genitali rimangono giovanili.

Con recupero, questi sintomi sono invertiti e continuano con il normale sviluppo puberale, ad eccezione del menarca ritardato.

Trattamento dell'anoressia

Una volta valutata la diagnostica parametri precedentemente descritto e scartato altre patologie organiche e psichiatriche, si procede al trattamento e paziente di follow-up. Il processo di trattamento dell'anoressia nervosa è multidisciplinare, specificando un'azione coordinata di medico famiglia, psichiatra, psicologo, endocrine e ginecologo. I punti principali del trattamento sono:

• Modifica delle abitudini del paziente alimentari: avete bisogno di una "rieducazione" del paziente nelle loro abitudini alimentari. Quindi inizia con una dieta relativamente basso in calorie (1.000-1.500 calorie al giorno) sta aumentando progressivamente per raggiungere le esigenze caloriche del paziente, rispettando lo spazio personale per la spremitura non lui, ma non permettendo che si mangia da solo e guardare i cinque pasti quotidiani fondamentali.
• Controllo del peso normale: aumenti settimanali 250-500 grammi deve essere rilevate nonostante la persona nuda o in biancheria intima (evitando il peso degli indumenti e possibili inganni del paziente).
• Restrizione dell'esercizio fisico: inizialmente completamente rimosso e re-iniettato molto gradualmente.
• Regolari controlli analitici per impedire le complicazioni organiche.
• Terapia farmacologia: si concentra principalmente sulla componente anoressia depressivo o ansioso. È un trattamento individualizzato e vincolata alle esigenze e lo stato psicologico del paziente.
• Psicoterapia: è usato sia isolata o combinata, terapia comportamentale, Psychoanalytical, interpersonali e di gruppo.

Il monitoraggio del trattamento può essere combinato tra il trattamento medico e unità di salute mentale. Nel caso in cui il monitoraggio ambulatoriale ha fallito, e a condizione che il paziente ha una buona famiglia di sostegno, buona predisposizione verso trattamento e tollerare la terapia in gruppo, si può provare la terapia in day Hospital, essendo un'opzione completamente controindicata se il paziente Mostra la tendenza al suicidio, abuso di sostanze o gravi complicazioni mediche.
Il paziente può essere ricoverato in ospedale in caso di rischio manifesto alla sua vita, molto gravi perturbazioni psicologiche (suicidio, altri disturbi psichiatrici, ecc.), o se la situazione familiare è molto sfavorevole. Una volta iniziato il trattamento la prognosi è molto variabile, ma sono considerati indicativi della capacità di buona prognosi di accettazione precoce della malattia di paziente, l'aspetto e diagnosi per la malattia di breve durata, un buon supporto familiare e l'assenza di antecedenti psichiatrici in famiglia.

Prevenzione di anoressia

Diagnosi precoce e mettere nelle mani di specialisti a seguire un trattamento appropriato sono le armi migliori per combattere l'anoressia, una volta stabilita la malattia. Tuttavia, è meglio prevenire la sua comparsa con la diffusione di programmi di prevenzione e promozione della salute in famiglia, campi educativi e sociali che ridurrebbero il numero di persone che sviluppano disturbi alimentari cui conseguenze possono influire sulla vostra salute irreversibilmente.

Prevenire l'anoressia fin dall'infanzia

Qui ci sono alcuni indizi che vi aiuteranno a prevenire l'anoressia sui vostri figli o parenti dei giovani:

• Insegnare ai figli da piccoli, sia a casa che a scuola, l'importanza di corrette abitudini alimentari.
• Mangiare la famiglia, quando possibile, rendendo il tempo di cibo in un piacevole incontro nel quale sono scambiate le esperienze della giornata.
• Menu dovrebbe essere variata e comprendere tutti i tipi di alimenti necessari per una corretta alimentazione.
• A meno che non ci sono motivi di salute, alimenti dieta del bambino, non dovrebbero essere esclusi perché tutti sono necessari nella sua giusta misura, anche se sì è necessario limitare il consumo di dolci e dessert industriali, la loro sostituzione, per quanto possibile, con altri atti a casa.
• Provare diverse verdure e frutta, fino a trovare che ti piace di più. Anche se non ti piace il cavolfiore, forse ti amano gli spinaci.
• Stabilire ore pasto regolare. Meglio se il cibo è distribuito in quattro o cinque colpi per tutto il giorno (colazione, pranzo, pranzo, merenda e cena).
• Favorire l'autostima. È importante conoscere la tua capacità e limiti e imparare a sentirsi a proprio agio con se stessa. Ciò impedirà il futuro complesso.
• Rafforzare la loro autonomia e vi incoraggio ad avere le proprie opinioni e di essere meno vulnerabili ai messaggi da media e pubblicità che trasmettono l'idea che avere un corpo perfetto è sinonimo di successo e di felicità, dimenticando i valori delle persone.
• Discutere con il bambino di questi messaggi sull'estetica e potenza broadcasting media, ragionamento ciò che è vero e cosa no e ha insegnato alla salute di valore sopra vincoli estetici.
• Non proporre obiettivi, né accademici né sportivi, superando la loro capacità, per evitare la frustrazione.
• Vi incoraggio a esercitare regolarmente. È bene alla salute e aiuta a mantenersi in forma.
• Facilitare le loro relazioni sociali e la partecipazione alle attività extrascolastiche, escursioni, visite culturali pianificati dalla scuola, ecc. Se si sente socialmente integrato, è difficile crescere pensando che verrà respinta per mancanza di incontrare alcuni canoni specifici di bellezza.
• Stabilire una buona comunicazione all'interno dell'ambiente familiare, per rendere il bambino sentire più sicuro ed essere in grado di cercare la consulenza e l'assistenza della propria famiglia, quando di fronte a situazioni che sono difficili o stressanti.

Prevenzione di anoressia in adolescenza

• La maggior parte dei casi di anoressia si verifica in donne di età compresa tra i 14 e i 18 anni di età. Giovani che hanno ricevuto un falso messaggio che esalta la magrezza come la rappresentazione del successo, felicità, diritto e naturale. Il desiderio di cambiare l'aspetto fisico non significa che si soffre di una malattia mentale, ma sì aumenta le probabilità di sviluppare un disturbo alimentare, quando diventa un'ossessione e vengono adottati comportamenti scorretti. L'adolescenza è una fase particolarmente vulnerabile perché la personalità non è abbastanza formata, da qui l'importanza di istituire programmi di prevenzione di anoressia, per impedire lo sviluppo di questo e di altri disturbi alimentari.
• Educatori in contatto con gli adolescenti svolgono un ruolo molto importante per la diagnosi precoce dei disturbi alimentari e devono informare i parenti se guardi disturbi emotivi o cambiamenti nel comportamento o aspetto del giovane.
• Se il giovane ha bisogno di perdere peso per motivi di salute, si dovrebbe farlo sempre sotto controllo medico e con la conoscenza dei genitori. Se essi hanno osservato che il desiderio di perdere peso è ingiustificato o che il giovane inizia a ridurre la quantità di cibo senza motivo, si dovrebbe immediatamente consultare uno specialista.
• I membri della famiglia dovrebbero evitare di fare commenti sprezzanti circa l'aspetto fisico degli altri. Si può criticare una cattiva azione o il cattivo carattere di qualcuno, ma non beffardo bruttezza o grassezza.
• In questa stessa linea, si deve insegnare adolescente ad apprezzare le virtù degli altri invece li a giudicare dal loro aspetto.
• Promuovere l'integrazione e la convivenza tra persone provenienti da diversi campi sociali e culturali, aiuta gli adolescenti capiscono che essere diversi non significa essere migliore o peggiore.
• Migliorare la vostra autostima che valutare la loro qualità e funzionalità e non vergognarsi dei propri limiti.
• Un ambiente familiare positivo, senza cadere nella sovraprotezione, fornirà teen sicurezza e supporto necessario a superare i suoi problemi.

Pubblicato per scopi didattici