Incubo in sala operatoria
Anche se molto raro - sono tra 1 e 3 casi per ogni 1.000 pazienti - è possibile che una persona riacquistare coscienza durante chirurgia nonostante avendo stato anestetizzato e si può trovare anche paralizzata e incapace di articolare parola se inoltre sono stati amministrati si rilassanti neuromuscolari, di quello che potrebbe anche avvertire medici della situazione. Questa sorta di incubo in sala operatoria è quello che è conosciuto come risveglio intraoperatorio consapevolezza sotto anestesia.
L' anestesia generale, come ha spiegato il dottor Fernando Gilsanz, capo del dipartimento di anestesia di Ospedale Universitario la Paz, Madrid, è un farmaco con "vari componenti per produrre uno stato di incoscienza e amnesia - il paziente dovrebbero essere ignaro di nulla e non ricorda nulla — oltre l'analgesia per prevenire il dolore." Alcuni interventi - continua lo specialista-richiede l'uso di rilassanti neuromuscolari. Se un paziente è cosciente e si sente il dolore che fa la sua mossa, tuttavia, il pericolo dell'uso di rilassamento neuromuscolare è che se sono paralizzato e non hanno una profondità di monitor di anestesia - BIS-, ci può essere un risveglio intraoperatorio."
Dopo un caso di recupero della coscienza durante un'operazione, anche se la persona non ha sentito dolore perché l'analgesia era efficace e rimase paralizzato perché essi avevano indotto lui anche un blocco neuromuscolare, il paziente solitamente preoccupazioni memorie uditive, sensazione di soffocamento, paura, ansia o attacchi di panico e nei casi più gravi possono raggiungere soffre di disturbi psichiatrici come sindrome da stress post-traumatico.
Come il capo di anestesia del servizio pace, "frequenza di risveglio intraoperatorio è molto basso – circa - 0,13% e ci sono diversi modi di viverla", cioè quando si verifica di solito è che il paziente può ricordare le cose, ma senza aver non sentito nessun dolore, mentre il grado più estremo - e insolito - sta avendo dolore intraoperatorio.
Altri fattori di rischio associati con le caratteristiche del paziente, aggiunge questo specialista, cronico alcolismo , dipendenza da oppiacei o cocainae induzione enzimatica epatica, una condizione che provoca quel farmaci sono rapidamente distrutti dal fegato, evitando un'anestesia adeguata sono raggiunti livelli.
L'incidenza di risveglio intraoperatorio è anche superiore a certi tipi di chirurgia, come l'ostetrico, trauma, o il cuore, a causa di un insufficiente dosaggio dell'anestesia. Ci sono casi di intraoperative risveglio, ad esempio, se l'anestesia generale è somministrato ad una donna incinta che ha dovuto fare un' emergenza cesareo in una situazione di sofferenza fetale.
Per rilevare un possibile stato di allerta durante la chirurgia e di intervenire per risolvere il problema, ci sono sistemi di monitoraggio profondità anestetica che, come il nome suggerisce, valutando la profondità dell'anestesia e sono in grado di diagnosticare il risveglio intra-operatoria. Il BIS o il bispectral index monitoraggio, spiega il dottor Gilsanz, permette di osservare l'effetto delle droghe sulla coscienza e offre valore compreso tra 40 e 65 indica che il paziente non ha alcuna coscienza; Se tu fossi sveglio avrebbe superato il 65, e allora sarebbe necessario dare ulteriori dosi di farmaco anestetico.
L' anestesia generale, come ha spiegato il dottor Fernando Gilsanz, capo del dipartimento di anestesia di Ospedale Universitario la Paz, Madrid, è un farmaco con "vari componenti per produrre uno stato di incoscienza e amnesia - il paziente dovrebbero essere ignaro di nulla e non ricorda nulla — oltre l'analgesia per prevenire il dolore." Alcuni interventi - continua lo specialista-richiede l'uso di rilassanti neuromuscolari. Se un paziente è cosciente e si sente il dolore che fa la sua mossa, tuttavia, il pericolo dell'uso di rilassamento neuromuscolare è che se sono paralizzato e non hanno una profondità di monitor di anestesia - BIS-, ci può essere un risveglio intraoperatorio."
Dopo un caso di recupero della coscienza durante un'operazione, anche se la persona non ha sentito dolore perché l'analgesia era efficace e rimase paralizzato perché essi avevano indotto lui anche un blocco neuromuscolare, il paziente solitamente preoccupazioni memorie uditive, sensazione di soffocamento, paura, ansia o attacchi di panico e nei casi più gravi possono raggiungere soffre di disturbi psichiatrici come sindrome da stress post-traumatico.
Come il capo di anestesia del servizio pace, "frequenza di risveglio intraoperatorio è molto basso – circa - 0,13% e ci sono diversi modi di viverla", cioè quando si verifica di solito è che il paziente può ricordare le cose, ma senza aver non sentito nessun dolore, mentre il grado più estremo - e insolito - sta avendo dolore intraoperatorio.
Come prevenire e rilevare il risveglio intraoperatorio
Per impedire il risveglio intraoperatorio è necessario in primo luogo una precedente valutazione che identifica i possibili fattori di rischio che favoriscono la comparsa del fenomeno. Alcuni pazienti, spiega il dottor Gilsanz, sono più probabilità di soffrire di questi eventi, perché a causa della loro condizione fisica, non è possibile somministrare una dose corretta di farmaci. Questo è ciò che accade, dice l'esperto, con persone con una prenotazione miocardica limitata, con cui hanno buone condizioni emodinamiche, i pazienti ipovolemico, settico, traumatico...Altri fattori di rischio associati con le caratteristiche del paziente, aggiunge questo specialista, cronico alcolismo , dipendenza da oppiacei o cocainae induzione enzimatica epatica, una condizione che provoca quel farmaci sono rapidamente distrutti dal fegato, evitando un'anestesia adeguata sono raggiunti livelli.
L'incidenza di risveglio intraoperatorio è anche superiore a certi tipi di chirurgia, come l'ostetrico, trauma, o il cuore, a causa di un insufficiente dosaggio dell'anestesia. Ci sono casi di intraoperative risveglio, ad esempio, se l'anestesia generale è somministrato ad una donna incinta che ha dovuto fare un' emergenza cesareo in una situazione di sofferenza fetale.
Per rilevare un possibile stato di allerta durante la chirurgia e di intervenire per risolvere il problema, ci sono sistemi di monitoraggio profondità anestetica che, come il nome suggerisce, valutando la profondità dell'anestesia e sono in grado di diagnosticare il risveglio intra-operatoria. Il BIS o il bispectral index monitoraggio, spiega il dottor Gilsanz, permette di osservare l'effetto delle droghe sulla coscienza e offre valore compreso tra 40 e 65 indica che il paziente non ha alcuna coscienza; Se tu fossi sveglio avrebbe superato il 65, e allora sarebbe necessario dare ulteriori dosi di farmaco anestetico.
Articolo contribuito per scopi didattici