I fibromi uterini, controlla il loro progresso

Miomatosis uterina

Fibromi o leiomiomi, sono tumori benigni che si formano a seguito della proliferazione alterato di fibre muscolari del miometrio (strato muscolare dell'utero), e sono le neoplasie benigne del tratto genitale femminile più comuni.
fibromi può essere asintomatica e ciò che è incerto del suo impatto effettivo, ma le stime indicano che uno su quattro donne in età riproduttiva, che colpisce il 20-40% delle donne sopra i 30 anni.
fibromi uterini di solito diagnosticata nel terzo e la quarta decade di vita. Fibromi sono molto rari prima della pubertà e dopo la menopausa non hanno mostrato nuovi fibromi e avere il paziente al momento, sono tali da intaccare dimensioni ma non scompaiono. Se crescono dopo la menopausa è un segno che si sta verificando degenerazione secondaria, che in alcuni casi (almeno) potrebbe essere una trasformazione tumore maligno (leiomiosarcoma).

Le cause dei fibromi

Le cause dei fibromi appaiono non sono noti, anche se ci sono stati alcuni fattori predisponenti fibromi uterini come:

• Neri (50% contro il 25% nei bianchi).
• Nullipare.
• Eredità. Sembra che ci può essere qualche tipo di influenza ereditaria, perché spesso si verifica nelle donne della stessa famiglia.
• Fattori ormonali. La quantità di estrogeni è aumentato nelle donne con fibromi uterini.

Tipi di fibromi

Le caratteristiche dei fibromi sono:

• Numero: può essere singola o multipla, che è più comune.
• Dimensioni: molto variabile, da molto piccolo ad alcuni che pesano diversi chili (il più grande rimosso pesava circa 60 chili).
• Ubicazione: di solito si trova nel corpo uterino, ma potrebbe essere in qualsiasi zona dell'utero.

Fibromi uterini corpo formato da una proliferazione patologica dello strato muscolare, ma la sua crescita può svilupparsi nella cavità addominale (subserosal fibromi), alla cavità uterina (fibromi sottomucosi), o rimanere nello spessore del miometrio (fibromi intramurali ). Questi sono i tipi di fibromi:

• Fibromi subserosal: il 40% dei fibromi uterini. Possono raggiungere dimensioni considerevoli senza produrre sintomi, o divulgate da una complicazione meccanica per comprimere organi adiacenti.
• Miomi intramurali: sono i più comuni (55%), proliferando nella porzione centrale del miometrio, e producendo un dell'utero.
• Sottomucosi uterini: sono meno comuni, ma sono la maggior parte dei sintomi si verificano, in quanto spesso causa di aumentato sanguinamento mestruale, che in alcuni casi può essere molto abbondante e causare problemi come l'anemia da carenza di ferro del paziente. Inoltre, questi sono quelli che più probabilmente diventare maligni.

I sintomi dei fibromi

Fibromi sintomi dipende dalla posizione, le dimensioni e la direzione della crescita tumorale. Circa la metà dei casi sono asintomatici e non costituiscono alcun rischio per le donne. In altre donne, questi sintomi sono di solito presenti:

Emorragia

È il sintomo più comune di un fibroma uterino ed è caratterizzata da più abbondante e prolungata mestruazioni, presenza di coaguli frequentemente; tuttavia, le perdite tra periodi diversi sono rari, tranne fibromi sottomucosi, o nel caso che altre alterazioni nella dell'endometrio associato.
emorragie possono causare anemia di maggiore o minore importanza, a seconda della quantità di sanguinamento.

Dolore

Essa si verifica nel 30% dei casi. Può essere acuta, più o meno intenso e persistente, anche se può verificarsi anche in cronicamente con una sensazione pesante, specialmente quando la donna è lunga.

Eventi di compressione

L'aumento della dimensione uterina causa di fibromi provoca una pressione sugli organi vicini come retto, vescica, ureteri e dell'intestino; bene, il disagio può verificarsi durante la minzione, incontinenza urinaria, stipsi ...

Sterilità e infertilità

Di solito fibromi non hanno alcun effetto sulla fertilità, ma ci sono momenti in cui si verifica la compressione sterilità e alterato funzionamento delle tube di Falloppio, se i fibromi sono molto grandi, o in altri casi essi alterano la cavità endometriale, impedendo implementazione di successo e la crescita dell'embrione.

La diagnosi di fibromi

La diagnosi di fibromi uterini si basa sulla storia clinica, esame fisico e test di imaging come l'ecografia.

Cartella clinica

Il paziente può avere emorragie, disturbi mestruali ed episodi dolorosi. Occasionalmente, possono anche apparire o disturbi transito intestinale di minzione.

Visita medica

Con la scansione in grado di rilevare le dimensioni, forma e consistenza dell'utero, e la presenza di uno o più fibromi, sebbene obesi, o che le donne non rilassarsi abbastanza, queste scansioni possono essere difficili da valutare. Tuttavia, i risultati devono essere confermati con esami di imaging.

Esami di imaging

Ecografia

L'ecografia è la più utile per la diagnosi di metodo mioma perché ci permette di specificare le dimensioni, la posizione e molte delle sue complicanze
. ecografia transvaginale (attraverso la vagina) è quello che fornisce maggiori informazioni, ma nei casi in cui hanno grandi noduli, ecografia addominale contribuisce a completare l'esplorazione e talvolta è necessario.
s 'mioma facile reperibilità e, in caso di fibromi, l'utero può essere deformata in modo che è difficile definire il suo contorno e cavità; Ecografia aggiuntivo per misurare le dimensioni del fibroma molto riconoscere con precisione il numero dei fibromi e fare una valutazione globale.

TC addominale e pelvica

La cosa migliore è la chiarezza con cui vengono determinati i rapporti anatomici con organi adiacenti, e il suo possibile impatto negativo su tali organismi.

Risonanza Magnetica Nucleare

È la tecnica di imaging più accurato per la rilevazione e la localizzazione dei fibromi uterini e display molto piccoli tumori.
tuttavia, ultrasuoni rimane il metodo di scelta per fibromi uterini a causa del costo elevato di MRI, e anche non tutti i centri hanno questo metodo.

Il trattamento dei fibromi

Data la presenza di fibromi, il trattamento è di solito impostato nei seguenti casi:

• Quando si manifestano i sintomi.
• Quando si dispone di molto grandi (più di 6 cm di diametro).
• Quando crescono rapidamente.

I fibromi che non producono clinica e sono di piccole dimensioni non richiedono alcun trattamento e controlli è richiesto solo ogni sei mesi.

Il trattamento medico dei fibromi uterini

Trattamenti ormonali sono utilizzati per ridurre le dimensioni dei fibromi che temporaneamente ridurre i sintomi. Come estrogeni influenzano l'aumento delle dimensioni dei fibromi, è indotta da farmaci (agonisti GnRH) simile allo stato ipoestrogenico di menopausa.
trattamento con agonisti GnRH dura tre a sei mesi ed è in grado di ridurre il volume di fibromi tra 30 e 60%, e circa il 50% del volume uterino. Tuttavia, dopo tre o quattro mesi i fibromi ritornano alla loro dimensione originale, in modo che il trattamento è indicato prima dell'intervento chirurgico, per facilitare lo stesso riducendo le dimensioni dei fibromi, e perinenopáusicas donne, che I sintomi sono alleviati menopausa attesa.
Per ridurre sintomi quali sanguinamento vengono utilizzati progestinici e contraccettivi orali . Per il dolore FANS vengono somministrati.

Il trattamento chirurgico dei fibromi

Oggi, i progressi nella chirurgia endoscopica hanno drasticamente cambiato le tecniche chirurgiche nel trattamento di questi tumori, migliorando i risultati e riducendo il periodo di recupero.

La resezione isteroscopica

E 'la procedura di scelta, soprattutto nelle donne giovani, e coloro che vogliono preservare la funzione riproduttiva; Breve soggiorno, e l'ospedale Aggiuntive post-operatoria è di solito meno di 24 ore se non ci sono complicazioni (come il sanguinamento o perforazione). Anche tenere a mente che lascia l'utero restaurato, senza cicatrici, in modo da poter ritrovare la capacità funzionale.

Operazioni laparoscopiche

L'approccio laparoscopico consente l'estrazione dei miomi e coagulazione loro simili a quelle descritte in casi di resezione isteroscopica, e permette anche isterectomia (rimozione dell'utero) e isterectomie vaginali nei casi in cui il paziente ha desiderio riproduttivo soddisfatto.

Chirurgia tradizionale

Attraverso un'incisione e apertura nell'addome o vagina è fatta l'estrazione di fibromi.

I fibromi uterini durante la gravidanza

Tra 0,5 e 4% di gravidanze coincidere con fibromi, che tendono ad essere unico ma deve essere valutato, come durante la gravidanza fibromi solito crescono, sono soggette a maggiori complicazioni e possono alterare lo sviluppo di gravidanza e durante il parto.

Le cause dei fibromi durante la gravidanza

Sembra che placentare fattore ormonale promuove la crescita di fibromi durante la gravidanza, ma si verifica solo nel 20% dei casi.

Diagnosi

L'esistenza del fibroma può essere conosciuto prima della gravidanza. Tuttavia, la diagnosi di mioma, e la sua crescita è da esame fisico e ultrasuoni, come nei casi che si verificano al di fuori della gravidanza.
Durante esame di routine della gravidanza potrebbe sospettare l'esistenza di fibromi quando l'utero è più grande di quella del periodo di gestazione, e in alcuni casi con la palpazione loro.
ultrasuoni, che ora è un metodo di routine, per visualizzare il numero e le dimensioni dei fibromi e specificare la sua posizione, e evoluzione durante la gravidanza. In casi particolarmente difficili, MRI può essere usato come è sicuro per il feto, e può consentire una diagnosi più accurata.

Evoluzione della gravidanza, parto e puerperio

Fibromi, anche quelli che sono molto grandi, sono compatibili con gravidanze normali e consegne, ma le complicazioni possono verificarsi naturalmente in uno qualsiasi dei tre trimestri di gravidanza, parto e dopo.

Complicazioni in gravidanza

Maggiore è l'incidenza di aborti dalle difficoltà fecondato per impiantare nell'utero.

• Aumento di parti prematuri (per la stessa ragione, come nel caso precedente).
• È possibile modificare lo sviluppo fetale.
• Degenerazione fibroma può verificarsi, e modificato la posizione di questo.

Complicazioni alla nascita

• Bleeding.
• Alterazioni in espulsione, se i blocchi fibroma il canale del parto.
• Alterazioni nella contrattilità uterina.
• Cambiamenti nella presentazione del feto.

Evoluzione dopo la gravidanza

I fibromi di solito diminuiscono in modo significativo per dimensioni a quasi nulla, con l'involuzione dell'utero dopo il parto. Se questo non accade, dobbiamo valutare la possibilità di eliminarli prima di una nuova gravidanza.

Il trattamento dei fibromi durante la gravidanza

Durante la gravidanza, la condotta deve essere in attesa, intervenendo solo in caso di forza maggiore, se prudenzialmente, vale a dire il meno invasivo possibile, per non influenzare il corso della gravidanza.
Alla nascita vi è un aumento del numero cesareo a causa di alterazioni nelle contrazioni uterine (cioè contrazioni), aumento placenta previa e alterazioni nella posizione fetale e l'ostruzione del canale del parto, come discusso.

Articolo contribuito per scopi didattici