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Cancro in gravidanza

Si stima che viene diagnosticato il cancro in uno di ogni 1.000 donne in gravidanza. Vi diciamo quali problemi possono verificarsi, quali sono le opzioni di trattamento e come può influire sulla fertilità.

Cancro in gravidanza

Si stima che viene diagnosticato il cancro in uno di ogni 1.000 donne in gravidanza. È possibile che questa frequenza si svilupperà in futuro come ritardo di donne l'età alla quale rimanere incinta.
L'insorgenza di cancro in una donna incinta è un processo con caratteristiche uniche, perché la stessa persona si verifica una crescita controllata del feto e la placenta insieme ad una crescita incontrollata di una malignità che può influenzare la vita della madre e del feto. Inoltre, solitamente in un incinto cancro tende ad essere più avanzata rispetto a donne della stessa età che non sono.
Per il paziente e il medico presenta un dilemma: se il trattamento viene ritardato per non danno il feto rischia di compromettere la vita della madre; Se si sta solo raggiungendo la diagnosi dei rischi di vita del figlio. Inoltre, ci sono altri problemi, come difficoltà nella diagnosi e nello studio della diffusione del cancro, l'effetto del trattamento su future gravidanze, o problemi etici nei professionisti di madre o di salute. Così, la gestione di questi pazienti è complicata e deve essere personalizzata.
Tipi più frequenti di cancro durante la gravidanza
Di tutti i tumori che si verificano durante la gravidanza, uno su quattro sono tumori al seno. Approssimativamente alla stessa frequenza è il cancro della cervice. I seguenti due tipi di cancro più frequentemente sono derivati dalle cellule del sangue e sono le leucemie (15% di cancro nelle donne in gravidanza) e i linfomi (10%). 8% dei tumori sono melanomi, che è un tipo di cancro che inizia nella pelle, e il 4% sono tumori della tiroide.
Diagnosi di cancro nelle donne in gravidanza
La gestione diagnostica e terapeutica del cancro durante la gravidanza è particolarmente difficile, perché coinvolge due persone: la madre e il bambino.
Molte volte il tumore è rilevato in tarda gravidanza. Questo è perché i sintomi del cancro può essere mascherato da sintomi di gravidanza, come ad esempio nausea, l'aumento del seno, genitali, sanguinamento nel primo trimestre, ecc.
Inoltre, cambiamenti nell'anatomia delle donne durante la gravidanza possono confondere il medico durante l'esame fisico, ad esempio quando si effettua l'esplorazione delle mamme.
Infine, durante la gravidanza sono elevati nel sangue, forma normale, alcuni marcatori che indicano infiammazione e alcuni marcatori tumorali, che potrebbero ritardare la diagnosi della enfermedad.cd
Alcune tecniche che aiutano la diagnosi sono sicure e non comportano danni al feto come citologia cervicale (per cancro cervicale), mammografia (per il cancro al seno), ecografia addominale (per cancro ovarico) o analitica di sangue (per le leucemie). Tuttavia, ci sono altre tecniche come la tomografia computata (CT), gli studi di medicina nucleare, in cui sono utilizzate sostanze radioattive, radiografie di contrasto iodato..., possono essere dannosi per l'embrione e cercare di non essere eseguita.
Pertanto, la diagnosi è difficile e spesso il trattamento proposto è basato su informazioni incomplete sulla malattia.
Come curare il cancro in gravidanza
Per quanto riguarda la gestione terapeutica del cancro durante la gravidanza, ostetrici e oncologi sono concentrati nel trattamento di offerta ottimale per madre allo stesso tempo e tengono il tempo massimo necessario per fetale benessere, che può essere essenziale per la madre può essere, invece, molto dannosi o anche letali per il feto. Per una donna con una diagnosi di cancro, aspettare 40 settimane può essere una condanna a morte, soprattutto se è un tumore aggressivo, o se ci sono metastasi.
Pure, diversi fattori sono apprezzate nella gestione di questi casi:
  • Il tipo di cancro, loro stadio (estensione del tumore) e la relativa prognosi.
  • Le settimane di gestazione per la diagnosi e l'attuabilità fetale.
  • Possibili effetti avversi del trattamento nel feto.
  • Rischi per la madre di terapia ritardata.
  • Rischio per il feto se necessario indurre un parto prematuro.
Tenendo conto di tutti questi fattori, esistono diverse possibilità:
  • Ritardare il trattamento fino a quando il bambino può nascere tranquillamente. In questo caso avrebbe dovuto quantificare il rischio che ciò comporta per la madre e anche supporre che la madre dovrà prendersi cura di un bambino prematuro, che egli può anche avere sequel mentre lei affronta gli effetti collaterali del trattamento del cancro. Questa opzione è più fattibile più avanzata gravidanza e precedenti è il cancro.
  • Terminate la gravidanza di iniziare il trattamento appena possibile. È l'opzione più sicura per la madre, ma anche inaccettabile per molti di loro. Più si è tinto in considerazione più lunga è la gravidanza iniziale.
  • Curare il cancro come efficacemente come possibile mentre continua con la gravidanza, cercando di minimizzare i rischi per il feto. È la scelta più accettata.
Problemi con trattamento
Oltre alla diagnosi tardiva, chemioterapia e radiazioni sono dannose per il feto.
L'allattamento al seno è controindicato nei pazienti che sono stati soggetti alla chemioterapia
Gli effetti delle radiazioni sul feto sono variati a seconda delle settimane di gestazione: prima di 10 settimane può essere letale, fino a quando settimana 16 può causare ritardo mentale, ritardo di crescita e da sei mesi fino alla nascita può causare sterilità, tumori maligni o alterazioni genetiche. Pertanto, generalmente radioterapia è controindicata, anche se occasionalmente utilizzato sopra il diaframma con protezione addominale, soprattutto alla fine della gravidanza.
Il problema con la chemioterapia è quasi tutti i farmaci che vengono utilizzati per attraversare la placenta e raggiungere il feto. Questi farmaci fanno è inibire la divisione cellulare quindi il tumore non cresce, e questo è un rischio per lo sviluppo fetale. R: associata chemioterapia durante la gravidanza, aborto spontaneo, malformazioni, mutazioni genetiche, tumori e ritardo di sviluppo. Se la gravidanza finalmente raggiunta il suo termine, l'allattamento al seno è controindicato per i pazienti che sono stati soggetti alla chemioterapia.
Se il trattamento comprende la chirurgia, è generalmente ben tollerato, purché non colpisce il tratto genitale.
Gravidanza e tumore al seno
All'interno di tutti i tumori durante la gestazione, dobbiamo fare una menzione speciale al cancro al seno, perché è il più frequente. Si stima che il cancro al seno si svolge in uno dei ogni 3.000-10.000 donne incinte o donne dopo il parto. 10% dei pazienti con cancro al seno sono sotto i 40 anni di età e incinta alla diagnosi. 3% dei tumori al seno sono associati con la gravidanza. I dati sulla prevalenza includono tumori che compaiono durante la gravidanza e quelle che si verificano fino ad un anno dopo il parto.
Come abbiamo visto, la diagnosi è spesso ritardata, perché i cambiamenti fisiologici che si verificano nel seno possono nascondere piccoli tumori. Per aiutare la diagnosi, sospettata di cancro al seno, può essere fatto una mammografia e un'ecografia. Può essere fatto anche agobiopsia spessa una lesione sospettosa. MRI è controindicato durante la gravidanza, anche se può essere fatto nel periodo postnatale.
Quando si inizia il trattamento, lo sviluppo fetale dovrebbe essere valutato per decidere quando terminare la gravidanza. Dopo la nascita, non poteva essere l'allattamento mentre la madre è in trattamento con radioterapia o chemioterapia. Sì è possibile con l'allattamento al seno sano quando il trattamento è completato.
Dopo la gravidanza non dovrebbe essere progettato fino a dopo almeno due anni dopo il trattamento del cancro al seno, come una nuova gravidanza potrebbe aumentare il rischio di recidiva (ricomparsa del tumore).
Nel complesso la sopravvivenza a 5 anni è 70%, anche se dipende la diffusione della malattia. È importante sapere che la gravidanza non alterare la prognosi del cancro al seno.
Conservazione della fertilità dopo il cancro
Uno dei problemi che sorgono nella gestione di cancro nelle donne in età fertile è che molti dei trattamenti della malattia può prevenire future gravidanze di naturale.
Non dovrebbe essere mantenuto intatto sistema riproduttivo della madre, ci sono varie tecniche per conservare la loro fertilità. Diverse tecniche dipende dal tipo di tumore e il tempo a disposizione fino a quando l'oncologo per iniziare il trattamento del cancro.
Ci sono diverse opzioni per raggiungere la conservazione della fertilità dopo il cancro:
  • Essi gli ovociti vetrificazione della donna o, in caso di una coppia, può può Vitrificare gli embrioni. Vetrificazione è una speciale forma di congelamento consentendo la gravidanza delle donne attraverso l'implementazione degli ovociti o fertilizzato gli embrioni quando ha superato la malattia. Il problema è che hanno bisogno di 2-3 settimane per stimolare le ovaie con ormoni prima di raccogliere gli ovociti. Questo può ritardare l'inizio della chemioterapia. Inoltre, questa tecnica è controindicata quando i tumori sono sensibili agli ormoni che vengono dati per stimolare le ovaie.
  • Può rimuovere e tessuto per criopreservare ovarica. Dopo la cura della malattia, questo tessuto può posizionamento invece di origine, che cosa può ottenere le ovaie di recuperare le sue funzioni naturali.
  • Con chirurgia cambiare la posizione delle ovaie può essere quindi la radioterapia non li danneggiano.
  • Amministra un farmaco inattivo ovaie può essere anche durante il trattamento e quindi danneggiare il meno possibile.
Molti di questi risultati di tecniche nella prognosi riproduttiva delle donne è lo stesso come prima della malattia.
Articolo contribuito per scopi didattici
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