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Prostatite la condizione urologica più comune negli uomini

Che cosa è la prostatite?

Il prostatite di termine è usato in modo generico per riferirsi a una condizione che include una varietà di alterazioni che vanno da un'infezione batterica, acuta o subacuta, sintomi aspecifici del tratto urinario inferiore, caratterizzata principalmente da sintomi di dolore perineale, genitale urinari come disuria (difficile, doloroso e incompleta espulsione di urina) e frequenza urinaria (aumento del numero di minzione durante la giornata(, che tendono ad essere piccole quantità), o disfunzione sessuale nelle sue varie manifestazioni.

Prostatite che colpisce

Prostatite è infezione vie urinarie parenchimali più comune negli uomini tra la seconda e quarta decade di vita. Anche se la diagnosi è difficile a causa delle limitazioni dei metodi diagnostici e la confusione con il resto della patologia prostatica, rappresenterebbe la più comune diagnosi urologica in meno di 50 anni e il terzo più comuni in più di 50 anni dopo l'iperplasia prostatica benigna (BPH) e cancro della prostata. Dati epidemiologici, dal Nord America, Europa e Asia suggeriscono che tra il 2 e il 10% degli adulti avete sintomi costanti con prostatite cronica ad un certo punto nelle loro vite.
Separatamente da diversi tipi di prevalenza prostatite del 62% per la categoria III (la più frequente), seguita da I / II con 19% e il quarto con il 10%.

Tipi di prostatite

Clinicamente esistono diverse sindromi, prostate; l'Istituto nazionale della salute di noi.UU. (NIH), ha proposto una classificazione, che è l'esistente attualmente dividendo sindrome infiammazione prostatica in:
  • Categoria I. Acuta prostatite batterica (infezione acuta della prostata).
  • Categoria II. Prostatite batterica cronica (infezione di apparato urinario ricorrente e cronica infezione della prostata).
  • Categoria III. Prostatite non batterica cronica / sindrome di dolore pelvico cronico (dolore pelvico o perineale, 3 mesi minimo, con sintomi variabili urinari o sessuali senza infezione provata).
    • Sottocategoria III. dolore pelvico cronico infiammatorio sindrome.
    • Sindrome di dolore pelvico cronico non infiammatoria b. III sottocategoria.
  • Categoria IV. Prostatite infiammatoria asintomatica (prova di infiammazione su biopsia, sperma, secrezione prostatica postmasaje o postmasaje di minzione in assenza di sintomi).

Prostatite acuta e cronica

La patogenesi della prostatite acuta è diversa dal resto delle entità cronica. Nel primo c'è che un vero parenchimali infezione acuta della ghiandola prostatica, solitamente dalle solite analisi (prevalentemente e. coli) e che può causare, se permesso di evolversi senza trattamento, una disseminazione batterica che portano alla sepsi di un ascesso prostatico che metterebbe in pericolo la vita del paziente o origine urinaria.
Al contrario, nella cronica sono diverse ipotesi di prostatite sono state mischiare circa la relativa eziologia.

Sintomi della prostatite

I vari processi infettivi o infiammatori che interessano la zona uretro-prostato-vescicolare si presentano con sintomi simili. I più comuni problemi urinari sono rappresentati da argentino, disuria e frequenza urinaria, sia diurna e notturna, minzione dolorosa e acuta anche ritenzione di urina.
Nel caso di sindromi di prostatite cronica a volte i sintomi sono scarse o inesistenti, solo comportandosi in alterazioni dello sperma che interessano la sterilità. Altre volte, dominato da sintomi sessuali quali diminuzione della libido, la perdita totale o parziale dell'erezione, eiaculazione dolorosa, eiaculazione precoce, il hematospermia (sangue nello sperma) o infertilità. Ma il più comune è l'esistenza di dolore pelvico e sintomi urinari. Il dolore si riferisce ad aree più disparate: sovrapubica, perineale, lombosacrale, lato scrotale, penile e interno delle cosce.
Di tutti i segni clinici hanno accertati, nessuno di loro è specifico per un particolare tipo di condizione della prostata, tranne la forma acuta di questa infezione della ghiandola, in cui la clinica presenta una caratteristiche molto ben definite con cattive condizioni generali, febbre, dolore perineale spontaneo, disuria o la minzione e, occasionalmente, ritenzione urinaria acuta.

Diagnosi di prostatite

Diversi test è possibile eseguire per ottenere una diagnosi di prostatite:

Esame fisico

Rettale solo offre caratteristiche specifiche nel caso di infezione acuta. Altrove, l'esame rettale è normale.
Nel caso di infezione acuta, la prostata è aumentata di dimensioni, è molto sensibile alla palpazione; dolore e un riflesso minzionale di vivo sono sempre presenti.
Semplice tocco può causare l'emissione di meato uretrale di un essudato purulento.

Frazionamento delle colture

È il metodo più ampiamente usato nella diagnosi del prostatite ed anche il più affidabile. Si basa sulle frazioni iniziale separate e mezzo di urina. Dopo che si è fatto un massaggio prostatico, raccogliendo in un altro contenitore sterile dalla secrezione della ghiandola. Urina ottiene finalmente, postmasaje, che ha trascinato i resti di quel rimanente nell'uretra.
La cultura della positività di postmasaje prostatica secrezione o urina è Definitorio delle infezioni batteriche prostatica, mentre la sua negatività può rappresentare una diagnosi di prostatite non batterica o, al contrario, essere un errore diagnostico.
Questa considerazione obbliga ad essere ripetitivi nella metodologia o ricorrere ad altri tipi di determinazioni che integrano che e coprono i suoi possibili errori diagnostici.

Coltivazione di sperma

Lo sperma è un insieme di secrezioni in cui la parte di origine prostatica rappresenta circa il 30% del volume totale. La dimostrazione di oltre il 50% dei maschi sani di microrganismi in coltura sperma indica che questo test è inefficace quando usato da solo.
Prostatite batterica è caratterizzata dalla presenza di secrezione prostatica, postmasaje urine o sperma, uno o più batteri gram-negativi (e. coli, k. pneumoniae, Proteus, sono i più comuni), che non crescono in colture frazioni o media iniziale, o presentando i conteggi più alto, almeno in una frazione logaritmica.
Batteri Gram-positivi sono responsabili di prostatite cronica, tra cui e. faecalis.
Quando, prima il sospetto clinico di prostatite cronica, la cultura di Spalato è negativa, può corrispondere a un risultato falso o uno delle restanti forme: non batterica cronica/dolorosa sindrome pelvica cronica, o prostatite infiammatoria asintomatica.
La ripetizione dello studio con esito negativo conduce alla diagnosi di altre entità a seconda della presenza (prostatite cronica non batterica o tipo IIIa) o assenza (sindrome di dolore pelvico o tipo IIIb) dei leucociti in prostatica postmasaje secrezione, sperma e urina. Nella prostatite cronica Nonbatterica è considerato la possibilità di attribuire loro origine alla presenza di micoplasmi (soprattutto u. urealyticum u. parvum, Mycoplasma hominis, Mycoplasma genitalum) e la clamidia. Tuttavia, i risultati sono diversi, soprattutto in relazione alla clamidia, perché non ci è prova che l'isolamento è conferma sierologica.

Citologia exfoliative prostatica

È costituito da studi citologici della secrezione prostatica, urina di postmasaje e sperma.

Ultrasuono

Il prostatite sono segni diversi ecografia però, purtroppo, non sono al netto di loro e, pertanto, non può essere attribuito a ciascun tipo di prostatite e anche, per conto proprio, non sono sufficienti a stabilire la diagnosi della malattia.
Ultrasuono osservato cambiamenti sono: l'allargamento della prostata, l'asimmetria dei lobi della prostata, aumento del diametro della periprostatico plesso venoso, hiperecogenicos in noduli prostati esterni, prova di litiasi ecografica, presenza di aloni hipoecoicos periuretrale o calcificazioni tra la zona di transizione e la capsula.

Biochimica

Sangue PSA (antigene prostatico specifico) totale aumenta nella prostatite acuta, normalizzare con la risoluzione. Al contrario, nelle restanti categorie di singolo prostatite è anormale in 6-15% dei casi. In ogni caso, un siero PSA elevato in un giovane maschio suggerisce l'infiammazione della prostata, anche se, tranne nella forma acuta, le prestazioni di diagnostica sono povera, sua ripetizione è consigliabile prima di ordinare l'esecuzione di una biopsia della prostata.

Altri studi

Biopsia della prostata, la risposta immunitaria e lo studio urodinamico sono prove possono essere eseguite anche per lo studio di questa malattia.

Trattamento della prostatite

Ci sono varie opzioni di trattamento secondo il tipo di prostatite:

Trattamento della prostatite acuta o tipo mi

Consiste di cefalosporine di 2a e 3a generazione o fluorquinolonas o aminoglicosidi per via parenterale. Se c'è urinaria ostruzione dovrebbe aggiungersi a questa inabitazione uretrale o Cistostomia sovrapubica. Se c'è miglioramento con quanto precede stabilisce il trattamento orale per 10 giorni con doxiciclina o fluorquinolonas. Se non non c'è nessun miglioramento, viene eseguita un'ecografia; Se notate un ascesso prostatico è una puntura per svuotare questo fluido + antimicrobici primo parenterale e poi orale trattamento per 14 giorni, e se nulla è visto ecografia l'antimicrobico è cambiato.

Trattamento della prostatite batterica cronica o tipo II

Esso consiste di terapia antimicrobica orale per 6-12 settimane con doxiciclina, trimetoprim o fluorquinolonas. Dopo le tre situazioni sopra si verificano:
  • Cura: sarà il monitoraggio e controlli.
  • Ricaduta o nessun miglioramento: somministrati antimicrobici a dose piena per 6 mesi ed esegue la valutazione di chirurgia alla prostata.
  • Ricorrenza: sarà il trattamento antimicrobico a basse dosi oltre 6 mesi.

Trattamento della sindrome da dolore pelvico infiammatoria o tipo IIIA

Esso consiste di terapia antimicrobica orale per 6 settimane con doxiciclina, trimetoprim o fluorquinolonas. Se c'è miglioramento, rimane il trattamento di 6 settimane. Se non non c'è nessun miglioramento, vengono aggiunte le modifiche ad altri farmaci antimicrobici e anti-infiammatori. Se non c'è ancora nessun miglioramento, alfa-bloqueantes sono date in primo luogo, e se questo non funziona, verranno utilizzato altri farmaci (finasteride, dutasteride, polisolfato o pentosano) o la medicina di erbe.

Trattamento della sindrome del dolore pelvico cronico non infiammatoria o tipo IIIB

Si compone di trattamento simultaneo di due settimane con diazepam, alfa-bloccante e analgesici oppiacei. Se c'è miglioramento oppiacei vengono modificati dai farmaci anti-infiammatori (FANS), sono il diazepam e l'alfa-bloqueantes, questi ultimi tre mesi. Se non non c'è nessun miglioramento, si cerca con la psicoterapia, tecniche di rilassamento e cambia in stili di vita.

Trattamento della IV di prostatite o di tipo infiammatorio asintomatico 

Non consigliato per qualsiasi trattamento, tranne nei casi di elevato PSA o infertilità.
Articolo contribuito per scopi didattici
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